Yurak-qon tomir salomatligi va qon tomir fenotipi o'rtasidagi bog'liqlik

Javascript hozirda brauzeringizda o‘chirib qo‘yilgan.Javascript o'chirilgan bo'lsa, ushbu veb-saytning ba'zi funktsiyalari ishlamaydi.
Muayyan ma'lumotlarni va o'ziga xos dori-darmonlarni ro'yxatdan o'tkazing va biz siz taqdim etgan ma'lumotni keng ma'lumotlar bazamizdagi maqolalar bilan moslashtiramiz va sizga o'z vaqtida elektron pochta orqali PDF nusxasini yuboramiz.
Semirib ketgan onalar va ularning 6 yoshli bolalarining ideal yurak-qon tomir salomatligi va qon tomir fenotipi o'rtasidagi munosabatlar
Mualliflar: Litwin L, Sundholm JKM, Meinila J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin, 1,2 Jonny KM Sundholm, 1,3 Jelena Meinila, 4 Janne Kulmala, 5 Tuija H Tammelin, 5 Kristiina Rönö, 6 Saila B Koivusalo, 6 Johan G Eriksson, 7–10 Taisto Sarkola1,31 Bolalar kasalxonasi, Xelsinki universiteti va Xelsinki universiteti kasalxonalari, Xelsinki, Finlyandiya;2 Tug'ma yurak nuqsonlari va bolalar kardiologiyasi bo'limi, Silezian tibbiyot universiteti, Katowitse, Polsha, Zabrze FMS;3 Minerva fondi tibbiyot tadqiqot instituti, Xelsinki, Finlyandiya;4 Oziq-ovqat va ovqatlanish bo'limi, Xelsinki universiteti, Xelsinki, Finlyandiya;5LIKES Sport faoliyati va salomatlik tadqiqot markazi, Jyvaskyla, Finlyandiya;6 Xelsinki universiteti ayollar kasalxonasi va Xelsinkidagi Xelsinki universiteti kasalxonasi, Finlyandiya;7 Folkxälsan tadqiqot markazi, Xelsinki, Finlyandiya;8 Xelsinki universiteti va Xelsinki Umumiy amaliyot va birlamchi tibbiy yordam bo'limi, Universitet kasalxonasi, Xelsinki, Finlyandiya;9 Inson potentsialini o'zgartirish bo'yicha tadqiqot dasturi va akusherlik va ginekologiya bo'limi, Yang Luling tibbiyot maktabi, Singapur Milliy universiteti, Singapur;10 Singapur Klinik fanlar instituti (SICS), Fan, texnologiya va tadqiqot byurosi (A*STAR), Singapur aloqalari: Linda Litvin tug‘ma yurak nuqsonlari va bolalar kardiologiyasi bo‘limi, Zabrze FMS, Sileziya tibbiyot universiteti, M.Sklodovskiej-Kyuri 9, Zabrze, 41-800, Polsha Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 Elektron pochta [email protected] Umumiy ma'lumot: Genetika va oilaviy hayot tarzi yurak-qon tomir kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin, ammo ular erta bolalik davridagi arteriyalarning tuzilishi va faoliyatiga qanchalik ta'sir qiladi? tushunarsiz.Biz bolalar va onalarning ideal yurak-qon tomir salomatligi, onaning subklinik aterosklerozi va bolalardagi arterial fenotiplar o'rtasidagi bog'liqlikni baholashni maqsad qildik.Usullari: Finlyandiyadagi homiladorlik qandli diabetning oldini olish bo'yicha tadqiqot (RADIEL) bo'ylama kohortidan 6,1 ± 0,5 yoshdagi 201 ona-bola bolalarining kesma tahlili ideal yurak-qon tomir sog'lig'ini (BMI, qon bosimi, ochlikdagi glyukoza, umumiy xolesterin) baholadi. parhez sifati, Jismoniy faollik, chekish), tana tuzilishi, karotid ultra yuqori chastotali ultratovush (25 va 35 MGts) va puls to'lqinining tezligi.Natijalar: Biz bolaning va onaning ideal yurak-qon tomir sog'lig'i o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'qligini aniqladik, lekin o'ziga xos ko'rsatkichlarning korrelyatsiyasi haqida dalillarni xabar qildik: umumiy xolesterin (r = 0,24, P = 0,003), BMI (r = 0,17, P). =0,02), diastolik qon bosimi (r=0,15, P=0,03) va ovqatlanish sifati (r=0,22, P=0,002).Bolalar arterial fenotipi bolaning yoki onaning ideal yurak-qon tomir sog'lig'iga hech qanday aloqasi yo'q.Bolalarning jinsi, yoshi, sistolik qon bosimi, yog'siz tana massasi va tana yog 'ulushiga moslashtirilgan ko'p o'zgaruvchan regressiya talqini modelida bolalarda uyqu arteriyasi intima-mediasining qalinligi faqat onaning uyqu arteriyasining qalinligi bilan mustaqil ravishda bog'liq edi. -media (o'sish 0,1 mm [95%] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Onaning uyqu arteriyasining intima-media qalinligi 1 mm ga oshdi).Subklinik aterosklerozli onalarning bolalarida uyqu arteriyasining kengayishi (1,1 ± 0,2 ga qarshi 1,2 ± 0,2% / 10 mmHg, P = 0,01) va uyqu arteriyasining intima-media qalinligi (0,37 ± 0,04 va 0,35 ga nisbatan P = 0,35) ± 0, 0, 0,01 ga oshdi. Xulosa: Ideal yurak-qon tomir salomatligi ko'rsatkichlari erta bolalik davridagi ona-bola juftligi bilan heterojen tarzda bog'liq.Biz bolalar yoki onaning ideal yurak-qon tomir sog'lig'ining bolalarning arterial fenotiplariga ta'siri haqida hech qanday dalil topmadik.Onaning uyqu arteriyasi intima-media qalinligi bolalarda uyqu arteriyasi intima-media qalinligini taxmin qilishi mumkin, ammo uning asosiy mexanizmi hali ham aniq emas.Onaning subklinik aterosklerozi erta bolalik davrida mahalliy uyqu arteriyasining qattiqligi bilan bog'liq.Kalit so'zlar: yurak-qon tomir kasalliklari, ateroskleroz, karotid arteriya intima-media qalinligi, xavf omillari, bolalar
An'anaviy yurak-qon tomir xavf omillari aterosklerozning paydo bo'lishi va rivojlanishiga yordam beradi.1,2 Xavf omillari birgalikda to'planishga moyil bo'lib, ularning kombinatsiyasi individual yurak-qon tomir xavfini ko'proq bashorat qiladi.3
Amerika yurak assotsiatsiyasi ideal yurak-qon tomir sog'lig'ini (ICVH) ibtidoiy yurak-qon tomir kasalliklarini rag'batlantirish uchun ettita sog'liq ko'rsatkichlari (tana massasi indeksi (BMI), qon bosimi (BP), ochlikdagi glyukoza, umumiy xolesterin, ovqatlanish sifati, jismoniy faollik, chekish) to'plami sifatida belgilaydi. bolalar va kattalardagi yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish.4 ICVH kattalardagi subklinik ateroskleroz bilan salbiy bog'liqdir.5 ICVH va salbiy qon tomir fenotiplari kattalardagi yurak-qon tomir hodisalari va o'limning ishonchli prognozi hisoblanadi.6-8
Ota-onalarning yurak-qon tomir kasalliklari avlodlarda yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshiradi.9 Genetika va umumiy turmush tarzi bilan bog'liq ekologik omillar ikkalasi ham potentsial mexanizmlar sifatida ko'rib chiqiladi, ammo ularning hissasi hali aniqlanmagan.10,11
Ota-onalar va bolalar ICVH o'rtasidagi bog'liqlik 11-12 yoshli bolalarda allaqachon aniq.Ushbu bosqichda bolalarning ICVH karotid arteriya elastikligi bilan bog'liq va servikal femoral puls to'lqinining tezligi (PWV) bilan salbiy bog'liq, ammo u karotid arteriya intima-media qalinligida (IMT) aks etmaydi.12 Biroq, 12-18 yoshdagi yurak-qon tomir xavfi o'rta yoshdagi hayotda karotid IMTning ortishi bilan bog'liq va xuddi shu davrda xavf omillari bilan hech qanday aloqasi yo'q.13 Erta bolalik davrida bu assotsiatsiyalarning kuchiga oid dalillar yo'q.
Oldingi ishimizda biz homiladorlik qandli diabet yoki onaning turmush tarzi aralashuvining erta bolalik antropometriyasi, tana tuzilishi yoki arterial hajmi va funktsiyasiga ta'sirini topmadik.14 Ushbu tahlilning diqqat markazida yurak-qon tomir xavfini yig'ishning avlodlar o'rtasidagi tendentsiyasidir.Sinf va uning bolalarning arterial fenotipiga ta'siri.Biz onaning ICVH va yurak-qon tomir kasalliklari uchun qon tomir o'rnini bosuvchi moddalar erta bolalik davridagi bolalik davridagi ICVH va arterial fenotiplarda aks etadi deb taxmin qilamiz.
Kesma ma'lumotlar Finlyandiyadagi homiladorlik qandli diabetning oldini olish tadqiqotining (RADIEL) olti yillik kuzatuvidan olingan.Dastlabki tadqiqot loyihasi boshqa joyda taklif qilingan.15 Muxtasar qilib aytganda, homilador bo'lishni rejalashtirgan yoki homiladorlikning birinchi yarmida bo'lgan va homiladorlik qandli diabet (semizlik va/yoki homiladorlik diabeti tarixi) xavfi yuqori bo'lgan ayollar (N=728) jalb qilingan.6 yillik yurak-qon tomir kuzatuvi homiladorlik qandli diabeti bo'lgan va bo'lmagan teng miqdordagi ona-bola juftligini, oldindan belgilangan kohort hajmi (~ 200) bo'lgan kuzatuv tadqiqoti sifatida ishlab chiqilgan.2015-yil iyunidan 2017-yilning mayigacha cheklovga yetgunga qadar ishtirokchilarga doimiy taklifnomalar yuborildi va 201 juft ikki-tube ishga qabul qilindi.Kuzatuv 5-6 yoshli bolalar uchun sedativsiz hamkorlikni ta'minlash uchun mo'ljallangan, jumladan, ona-chaqaloqning tana hajmi va tarkibini, qon bosimini, ochlikdagi glyukoza va qon lipidlarini, akselerometrlar yordamida jismoniy faollikni, dietaning sifati va chekish anketalari (onalar), qon tomirlari ultratovush va ko'z ichi bosimini o'lchash va bolalarda ekokardiyografi.Ma'lumotlarning mavjudligi S1 qo'shimcha jadvalida keltirilgan.Xelsinki universiteti kasalxonasining akusherlik va ginekologiya, pediatriya va psixiatriya etika qo'mitasi tadqiqot protokolini (20/13/03/03/2015) olti yillik kuzatuv baholash uchun tasdiqladi.Ro'yxatga olish vaqtida barcha onalarning yozma roziligi olingan.Tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq olib borildi.
Malakali tadqiqotchi (TS) Vevo 770 tizimiga ega 25 MGts va 35 MGts chastotali transduserlardan foydalanadi va ona va bolaning oxirgi 52 juftligi sifatida UHF22, UHF48 (shunga o'xshash markaz chastotasi) va Vevo MD tizimidan (VisualSonics, Toronto, Kanada) foydalanadi.Umumiy uyqu arteriyasi ikki tomonlama uyqu lampochkalaridan 1 sm proksimalda tasvirlangan va dam olish holati yotgan holatda edi.3-4 yurak siklini qamrab oluvchi yuqori sifatli kino tasvirlarini olish uchun uzoq devorni tasavvur qila oladigan eng yuqori chastotadan foydalaning.Rasmlarni oflayn rejimda tahlil qilish uchun Vevo 3.0.0 (Vevo 770) dan qo'lda elektron kaliperlar va VevoLab (Vevo MD) dasturidan foydalaning.16 lümen diametri va IMT diastola oxirida tajribali kuzatuvchi (JKMS) tomonidan eng zamonaviy usullardan foydalangan holda o'lchandi, mavzuning xususiyatlarini bilmasdan (qo'shimcha S1 rasm).Bolalar va kattalardagi ultra yuqori aniqlikdagi ultratovush yordamida o'lchanadigan kuzatuvchi ichidagi o'zgaruvchanlik koeffitsienti lümen diametrida 1,2-3,7%, IMT 6,9-9,8%, kuzatuvchilararo o'zgarish koeffitsienti haqida avval xabar bergan edik. Lumen diametrida 1,5-4,6%., IMT ning 6,0-10,4%.Yoshi va jinsi bo'yicha sozlangan karotid IMT Z ko'rsatkichi sog'lom oq bo'lmagan semiz bolalar ma'lumotnomasi yordamida hisoblab chiqilgan.17
Karotis arteriya lümeni diametri karotid arteriya b qattiqlik indeksini va karotid arteriya kengayish koeffitsientini baholash uchun eng yuqori sistolada va oxirgi diastolada o'lchandi.Tegishli o'lchamdagi manjet yordamida osillometrik usul (Dinamap ProCare 200, GE) o'ng qo'lning supin holatida ultratovush ko'rish paytida elastik ishlash hisob-kitoblari uchun sistolik va diastolik qon bosimini qayd etish uchun ishlatilgan.Karotid arteriya kengayish koeffitsienti va uyqu arteriyasining b-qattiqlik indeksi uyqu arteriyasidan quyidagi formula yordamida hisoblanadi:
Ular orasida CCALAS va CCALAD mos ravishda sistol va diastola davrida umumiy karotid arteriya lümenidir;CCALDS va CCALDD - mos ravishda sistol va diastola davridagi umumiy uyqu arteriya lümeninin diametri;SBP va DBP sistolik va diastolik qon bosimidir.18 Kuzatuvchida uyqu arteriyasi kengayish koeffitsientining o'zgarish koeffitsienti 5,4%, uyqu arteriyasining o'zgaruvchanlik koeffitsienti b qattiqlik indeksi 5,9% va uyqu arteriyasi kengayishining kuzatuvchilar o'rtasidagi o'zgarish koeffitsienti 11,9% ni tashkil qiladi. va karotid arteriyaning 12,8% qattiqlik indeksi b.
12 MGts chiziqli transduser bilan jihozlangan an'anaviy yuqori aniqlikdagi ultratovushli Vivid 7 (GE) onaning uyqu arteriyasida blyashka mavjudligini tekshirish uchun ishlatilgan.Lampochka yaqinidagi umumiy uyqu arteriyasidan boshlab, uyqu arteriyasi bifurkatsiya va ichki va tashqi uyqu arteriyalarining proksimal qismi orqali ikki tomonlama skrining qilinadi.Mannheim konsensusiga ko'ra, blyashka 1. Qon tomir devorining mahalliy qalinlashishi 0,5 mm yoki 50% atrofidagi IMT yoki 2. Umumiy arterial devor qalinligi 1,5 mm dan oshadi.19 Blyashka mavjudligi dixotomiya bilan baholandi.Birlamchi kuzatuvchi (JKMS) kuzatuvchi ichidagi o'zgaruvchanlikni baholash uchun tasvirlar kichik to'plamida (N = 40) takroriy o'lchovlarni mustaqil ravishda amalga oshiradi va ikkinchi kuzatuvchi (TS) kuzatuvchilararo o'zgaruvchanlikni baholaydi.Kuzatuvchilar ichidagi o'zgaruvchanlikning Koen k va kuzatuvchilar o'rtasidagi o'zgaruvchanlik mos ravishda 0,89 va 0,83 ni tashkil etdi.
PWV o'qitilgan tadqiqot hamshirasi tomonidan yotgan holatda dam olayotganda mexanik sensor (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Frantsiya) yordamida mintaqaviy arterial qattiqlikni baholash uchun o'lchandi.20 Sensorlar markaziy (o'ng uyqu arteriyasi-femoral arteriya) va periferik (o'ng uyqu arteriyasi-radial arteriya) o'tish vaqtini baholash uchun o'ng uyqu arteriyasi, o'ng radial arteriya va o'ng son arteriyasiga joylashtiriladi.Yozuv nuqtalari orasidagi to'g'ridan-to'g'ri masofani 0,1 sm gacha o'lchash uchun lenta o'lchovidan foydalaning.O'ng karotid femoral arteriya masofasi 0,8 ga ko'paytiriladi va keyin markaz PWV hisoblashda ishlatiladi.Yozuvni yotgan holatda takrorlang.O'lchovlar orasidagi farq 0,5 m / s (10%) dan ortiq bo'lgan sharoitda uchinchi rekord o'tkazilganda ikkita yozuv olindi.Ikkitadan ortiq o'lchovlarni o'rnatishda, eng past bardoshlik qiymatiga ega bo'lgan natija tahlil qilish uchun ishlatiladi.Tolerantlik - ro'yxatga olish paytida impuls to'lqinining o'zgaruvchanligini aniqlaydigan sifat parametri.Yakuniy tahlilda kamida ikkita o'lchovning o'rtacha qiymatidan foydalaning.168 bolaning PWV ni o'lchash mumkin.Takroriy o'lchovlarning o'zgarishi koeffitsienti karotid-femoral arteriya PWV uchun 3,5% va karotid-radial arteriya PWV uchun 4,8% (N=55) ni tashkil etdi.
Onaning subklinik aterosklerozini aks ettirish uchun uchta ikkilik ko'rsatkichlar to'plami qo'llaniladi: uyqu arteriyasi blyashka mavjudligi, uyqu arteriyasi IMT moslashtirilgan yoshi va bizning namunamizdagi 90 foizdan oshadi va 90 foizdan ortiq bo'yin va femurning PWV mos keladi. yoshi va optimal qon bosimi bilan.yigirma bir
ICVH 0 dan 7 gacha yig'ilgan diapazonga ega bo'lgan 7 ta ikkilik ko'rsatkichlar to'plamidir (baho qanchalik yuqori bo'lsa, ko'rsatmalarga qanchalik mos keladi).4 Ushbu tadqiqotda foydalanilgan ICVH ko'rsatkichlari asl ta'rifga mos keladi (uchta o'zgartirish kiritilgan) - Qo'shimcha jadval S2) va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Ratsionning sifati bolaning Finlyandiyadagi sog'lom ovqatlanish indeksi (1-42 oralig'i) va onaning sog'lom oziq-ovqat iste'mol qilish indeksi (0-17 oralig'i) bilan baholanadi.Ikkala indeks ham asl parhez ko'rsatkichiga kiritilgan 5 toifadan 4 tasini qamrab oladi (natriyni iste'mol qilishdan tashqari).23,24 Ideal va ideal bo'lmagan parhez sifatining tanqidiy qiymati asl dietaning sifatini aks ettirish uchun 60% yoki undan ko'p sifatida belgilanadi.Ko'rsatkich ta'rifi (agar 5 mezondan 3 tadan ko'prog'i bajarilsa, ideal).Yaqinda sog'lom Finlyandiya pediatriya bolalar populyatsiyasiga (qizlar uchun 87,7%, o'g'il bolalar uchun 78,2%) murojaat qilib, agar ortiqcha vaznli bolalar uchun jinsga xos chegara oshib ketgan bo'lsa, bolaning BMI ideal bo'lmagan deb aniqlanadi, bu 85 dan bir oz farq qiladi. Finlyandiya aholisining %.22 Ko'p sonli maktabni tashlab ketish va diskriminant qiymatining juda pastligi (qo'shimcha S1-jadval, onalarning 96% ICVH mezonlariga javob beradi) tufayli homilador va yotgan ayollarning jismoniy faolligi chiqarib tashlandi.ICVH sub'ektiv ravishda quyidagi toifalarga bo'linadi: past (0-3 bolalar, onalar 0-2), o'rta (4 bolalar, onalar 3-4) va yuqori (bolalar va onalar 5-6), turli toifalarni solishtirish imkonini beradi. .
Bo'y va vaznni 0,1 sm va 0,1 kg aniqlikda o'lchash uchun elektron jihozlardan (Seca GmbH & Co. KG, Germaniya) foydalaning.Bolalarning BMI Z ko'rsatkichlari Finlyandiya aholisining eng so'nggi ma'lumotlari to'plamiga asoslanib tuziladi.22 Tana tarkibi bioelektrik impedans baholashdan o'tdi (InBody 720, InBody Bldg, Janubiy Koreya).
Dam olish holatidagi qon bosimi o'ng qo'ldan osillometrik usul bilan o'tirgan holatda (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Niderlandiya) etarli manjet bilan o'lchandi.O'rtacha sistolik va diastolik qon bosimi ikkita eng past o'lchovdan (kamida uchta o'lchov) hisoblanadi.Bolalarning qon bosimining Z qiymati ko'rsatmalarga muvofiq hisoblanadi.25
Plazma glyukoza va lipidlarning qon namunalari ochlik sharoitida to'plangan.Noaniq ro'za tutish qoidalariga (ortiqcha yuqori triglitseridlar, ochlikdagi qon glyukozasi va glikozillangan gemoglobin A1c (HbA1c)) ega bo'lgan 3 bolaning natijalari tahlildan chiqarildi.Umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein (LDL) xolesterin, yuqori zichlikdagi lipoprotein (HDL) xolesterin va triglitseridlar fermentativ usul, plazmadagi glyukoza va enzimatik geksokinazani aniqlash, HbA1c va immunoturbidimetrik analizator (Roche Diagnost Switching, Baselland, Baselland, s. .
Onaning oziq-ovqat iste'moli oziq-ovqat chastotasi so'rovnomasi bilan baholandi va keyinchalik sog'lom oziq-ovqat iste'mol qilish indeksi bilan baholandi.Sog'lom oziq-ovqat iste'mol qilish indeksi ilgari RADIELning original kohortida Nordic Nutrition 26 tavsiyasiga muvofiqlikni aks ettirish uchun foydali vosita sifatida tasdiqlangan.24 Muxtasar qilib aytganda, u sabzavot, meva va rezavorlar, yuqori tolali don mahsulotlari, baliq, sut, pishloq, osh yog'i, yog'li soslar, gazaklar, shakarli ichimliklar va tez tayyorlanadigan taomlarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan 11 ta ingredientni o'z ichiga oladi.Ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, tavsiyalarga muvofiqlik darajasi shunchalik yuqori bo'ladi.Bolalar ovqatlanishining sifati 3 kunlik oziq-ovqat yozuvlari orqali baholandi va Finlyandiya bolalarining sog'lom ovqatlanish indeksi tomonidan baholandi.Finlyandiya bolalarining sog'lom ovqatlanish indeksi ilgari Finlyandiya pediatriya populyatsiyasida tasdiqlangan.23 U besh turdagi oziq-ovqat mahsulotlarini o'z ichiga oladi: sabzavotlar, mevalar va rezavorlar;yog 'va margarin;shakarga boy ovqatlar;baliq va baliq va sabzavotlar;va yog'siz sut.Oziq-ovqat iste'moli shunday baholanadiki, iste'mol qancha ko'p bo'lsa, ball shunchalik yuqori bo'ladi.Ko'p shakar o'z ichiga olgan ovqatlardan tashqari, hisob teskari.Hisoblashdan oldin, iste'mol qilinadigan energiya miqdorini (gramm) energiya iste'moliga (kkal) bo'lish orqali sozlang.Ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, bolalar ovqatlanishining sifati shunchalik yaxshi bo'ladi.
O'rtacha va kuchli jismoniy faollik (MVPA) bolaning kalça akselerometri (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, AQSh) va onaning qo'l bandi (SenseWear ArmBand Pro 3) yordamida o'lchandi.Uyg'onish va uxlash vaqtida monitorni kiyish buyurilgan, ammo uyqu vaqti tahlildan chiqarib tashlangan.Bolalar monitori 30 Hz namuna olish tezligida ma'lumotlarni to'playdi.Ma'lumotlar odatda filtrlanadi, 10 soniyalik davr hisobiga aylantiriladi va Evenson (2008) kesish nuqtasi (≥2296 tspm) yordamida tahlil qilinadi.27 Ona monitor 60 soniyalik davrda MET qiymatlarini to'playdi.MVPA MET qiymati 3 dan oshganda hisoblab chiqiladi. Samarali o'lchov kamida 2 ish kuni va 1 hafta oxiri (kuniga kamida 480 daqiqa yozib olish) va 3 ish kuni va 1 hafta oxiri (kuniga kamida 720 daqiqa yozib olish) sifatida aniqlanadi. Ona.MVPA vaqti oʻrtacha ogʻirlikdagi [(hafta kunlarida oʻrtacha MVPA daqiqa/kun × 5 + dam olish kunlarida oʻrtacha MVPA daqiqa/kun × 2)/7], qoʻshimcha ravishda umumiy kiyish vaqtining foizi sifatida hisoblanadi.Malumot sifatida Finlyandiya aholisining eng so'nggi jismoniy faolligi ma'lumotlari ishlatilgan.28
Anketa orqali onaning chekishi, surunkali kasalliklari, dori-darmonlari va ta'limi haqida ma'lumot olish uchun foydalanilgan.
Ma'lumotlar o'rtacha ± SD, median (kvartallar oralig'i) yoki hisoblar (foiz) sifatida ifodalanadi.Gistogramma va normal QQ grafigi asosida barcha uzluksiz o'zgaruvchilarning normal taqsimlanishini baholang.
Taqqoslash guruhlari (ona va bola, o'g'il va qiz yoki past va o'rta va yuqori ICVH) uchun mustaqil namuna t testi, Mann-Uitni U testi, bir tomonlama dispersiya tahlili, Kruskal-Uollis va chi-kvadrat testi qo'llanildi. ).
Pearson yoki Spearman darajasining korrelyatsiya koeffitsienti bola va onaning xususiyatlari o'rtasidagi bir xil bog'liqlikni o'rganish uchun ishlatilgan.
Ko'p o'zgaruvchan chiziqli regressiya modeli bolalarda HDL xolesterin va karotid IMT uchun tushuntirish modelini yaratish uchun ishlatilgan.O'zgaruvchilarni tanlash korrelyatsiya va ekspert klinik mulohazasiga asoslanadi, modeldagi muhim multikollinearlikdan qochadi va potentsial chalkash omillarni o'z ichiga oladi.Multikollinearlik dispersiya inflyatsiya koeffitsienti yordamida baholanadi, maksimal qiymati 1,9.O'zaro ta'sirni tahlil qilish uchun ko'p o'zgaruvchan chiziqli regressiya ishlatilgan.
Ikki dumli P ≤ 0,05, P ≤ 0,01 bo'lgan bolalarda karotid arteriya IMT determinantlarining korrelyatsiya tahlilidan tashqari, muhim deb belgilandi.
Ishtirokchilarning xususiyatlari 1-jadvalda va qo'shimcha S3-jadvalda ko'rsatilgan.Malumot populyatsiyasi bilan solishtirganda, bolalarning BMI Z balli va BP Z balli oshdi.Bizning oldingi ishimizda bolalarda arterial morfologiya haqida batafsil ma'lumotlar keltirilgan.14 Faqat 15 (12%) bola va 5 (2,7%) ona barcha ICVH mezonlariga javob berdi (Qo'shimcha 2 va 3-rasmlar, S4-S6 qo'shimcha jadvallari).
Ona va chaqaloqning jami ICVH balli faqat o'g'il bolalarga bog'liq (o'g'il bolalar: rs = 0,32, P = 0,01; qizlar: rs = -0,18, P = 0,2).Uzluksiz o'zgaruvchan sifatida tahlil qilinganda, ona va chaqaloqning bir o'zgaruvchan korrelyatsiyasi tahlili qon lipidlari, HbA1C, semizlik, diastolik qon bosimi va ovqatlanish sifatini o'lchashda muhim ahamiyatga ega (Qo'shimcha raqamlar S4-S10).
Bolalar va onaning LDL, HDL va umumiy xolesterin ko'rsatkichlari o'zaro bog'liq (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, 1-rasm).Bolaning jinsi bo'yicha tabaqalashtirilganda, bola va onaning LDL va umumiy xolesterin o'rtasidagi bog'liqlik faqat o'g'il bolalarda muhim bo'lib qoldi (qo'shimcha jadval S7).Triglitseridlar va HDL xolesterin qizlarning tana yog 'ulushi bilan bog'liq (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, mos ravishda, 1-rasm, qo'shimcha jadval S8).
1-rasm Bola va onaning qon lipidlari o'rtasidagi munosabat.Chiziqli regressiya chizig'i (95% ishonch oralig'i) bilan tarqalish grafigi;(AC) ona va chaqaloq qon lipidlari darajasi;(D) qiz tanasining yog' foizi va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin.Muhim natijalar qalin harflar bilan ko'rsatilgan (P ≤ 0,05).
Qisqartmalar: LDL, past zichlikli lipoprotein;HDL, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar;r, Pearson korrelyatsiya koeffitsienti.
Biz bolaning va onaning HbA1C darajasi (r = 0,27, P = 0,004) o'rtasida sezilarli korrelyatsiya mavjudligini aniqladik, ammo bu ochlikdagi qon glyukoza (P = 0,4) bilan bog'liq emas edi.Bolalarning BMI Z ko'rsatkichi, lekin tana yog'i foizi emas, onaning BMI va bel-son nisbati bilan zaif bog'liqdir (mos ravishda r = 0,17, P = 0,02; r = 0,18, P = 0,02).Bolalarning diastolik qon bosimining Z qiymati onaning diastolik qon bosimi bilan zaif bog'liq (r=0,15, P=0,03).Finlyandiya bolalarining sog'lom ovqatlanish indeksi onaning sog'lom oziq-ovqat iste'mol qilish indeksi bilan bog'liq (r = 0,22, P 0,002).Bu munosabatlar faqat o'g'il bolalarda kuzatilgan (r = 0,31, P = 0,001).
Gipertenziya, giperkolesterolemiya yoki giperglikemiya uchun davolangan onalarni istisno qilgandan so'ng, natijalar izchil edi.
Batafsil arterial fenotip S9 qo'shimcha jadvalida ko'rsatilgan.Bolalarning qon tomirlarining tuzilishi bolalarning xususiyatlariga bog'liq emas (qo'shimcha jadval S10).Biz bolalikdagi ICVH va qon tomir tuzilishi yoki funktsiyasi o'rtasida hech qanday bog'liqlikni kuzatmadik.ICVH ko'rsatkichlari bo'yicha tabaqalashtirilgan bolalarni tahlil qilishda biz faqat o'rtacha ballga ega bo'lgan bolalarning karotid IMT Z ko'rsatkichlari past ballga ega bo'lgan bolalarga nisbatan oshganligini kuzatdik (o'rtacha ± SD; o'rtacha ball 0,41 ± 0,63 va past ball - 0,07 ± 0,71, P). = 0,03, qo'shimcha jadval S11).
Onalik ICVH bolalarning qon tomir fenotipi bilan bog'liq emas (qo'shimcha jadvallar S10 va S12).Bolalar va onaning karotid arteriyasi IMT o'zaro bog'liq (2-rasm), ammo turli xil tomirlarning qattiqligi parametrlari o'rtasidagi ona-bola korrelyatsiyasi statistik ahamiyatga ega emas (9-jadval, qo'shimcha S11-rasm).Bolalarning jinsi, yoshi, sistolik qon bosimi, yog'siz tana massasi va tana yog 'ulushiga moslashtirilgan ko'p o'zgaruvchan regressiya talqini modelida onaning karotid IMT bolalar karotid IMT ning yagona mustaqil ko'rsatkichidir (tuzatilgan R2 = 0,08).Ona karotid IMT ning har 1 mm o'sishi uchun bolalik karotid IMT 0,1 mm ga oshdi (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Qo'shimcha jadval S13).Bolaning jinsi bu ta'sirni engillashtirmadi.
Shakl 2 Bolalar va onalarda karotid arteriya intima-media qalinligi o'rtasidagi bog'liqlik.Chiziqli regressiya chizig'i (95% ishonch oralig'i) bilan tarqalish grafigi;(A) ona va bola karotid IMT, (B) ona karotid IMT persentil va bola karotid IMT z-skor.Muhim natijalar qalin harflar bilan ko'rsatilgan (P ≤ 0,05).
Onaning qon tomirlari ko'rsatkichi bolalarda uyqu arteriyasi kengayish koeffitsienti va b qattiqlik indeksi bilan bog'liq (rs = -0,21, P = 0,007, rs = 0,16, P = 0,04, S10 qo'shimcha jadvali).Qon tomirlari ko'rsatkichi 1-3 bo'lgan onalardan tug'ilgan bolalarda uyqu arteriyasining kengayish koeffitsienti 0 ballga ega bo'lgan onalarga qaraganda pastroqdir (o'rtacha ± standart og'ish, 1,1 ± 0,2 va 1,2 ± 0,2% / 10 mmHg, P = 0,01) va uyqu arteriyasining qattiqlik indeksini (o'rtacha (IQR), 3,0 (0,7) va 2,8 (0,7), P = 0,052) va uyqu arteriyasi IMT (o'rtacha ± SD, 0,37 ± 0,04 va 0,35 ± 0,35) ni oshirish tendentsiyasi mavjud. mm, P=0,06) (3-rasm), qo'shimcha jadval S14).
Shakl 3 Onaning qon tomir skori bo'yicha tabaqalangan bolaning qon tomir fenotipi.Ma'lumotlar mustaqil t testi (A va C) va Mann-Whitney U testi (B) bilan o'rtacha + SD, P sifatida ifodalanadi.Muhim natijalar qalin harflar bilan ko'rsatilgan (P ≤ 0,05).Onaning qon tomirlari reytingi: 0-3 oralig'i, uchta ikkilik ko'rsatkichlar to'plami: karotid blyashka mavjudligi, karotid arteriya intima-mediasining qalinligi yoshga qarab sozlangan va bizning namunamizda 90% dan oshgan va bachadon bo'yni-femoral puls to'lqini 90% dan oshgan tezlik yoshga mos keladi va optimal qon bosimi.yigirma bir
Onalik ko'rsatkichi (ICVH, qon tomir skori) va bola va ona ballarining kombinatsiyasi bolalarning arterial fenotipiga bog'liq emas (qo'shimcha jadval S10).
Onalar va ularning 6 yoshli bolalarining kesma tahlilida biz bolalikdagi ICVH, onalik ICVH va onaning subklinik aterosklerozi o'rtasidagi bolalar arteriyalarining tuzilishi va funktsiyasi bilan bog'liqligini o'rgandik.Asosiy topilma shundan iboratki, faqat onaning subklinik aterosklerozi, bolalar va onaning an'anaviy yurak-qon tomir xavf omillari esa erta bolalik davridagi qon tomir fenotiplaridagi salbiy o'zgarishlar bilan bog'liq emas.Erta bolalikdagi qon tomirlarining rivojlanishi haqidagi bu yangi tushuncha subklinik aterosklerozning avlodlararo ta'sirini tushunishimizni oshiradi.
Biz yurak-qon tomir kasalliklari qon tomir o'rnini bosadigan onalarning bolalarida uyqu arteriyasining kengayishi va uyqu arteriyasi beta qattiqligi va uyqu arteriyasi IMT tendentsiyalari haqida dalillarni xabar qilamiz.Biroq, ona va chaqaloqning qon tomirlari funktsiyasi ko'rsatkichlari o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q.Biz taxmin qilamizki, ona plaketini qon tomir skoriga kiritish uning bashoratli qiymatini sezilarli darajada oshiradi.
Biz bolalar va onalarda karotid arteriya IMT o'rtasida ijobiy korrelyatsiyani kuzatdik;ammo, mexanizm hali ham noaniq, chunki bolalarda karotid arteriya IMT bolaning va onaning xususiyatlaridan mustaqildir.Bolalarning ICVH ko'rsatkichi va karotid IMT o'rtasidagi bog'liqlik nomuvofiqlikni ko'rsatdi, chunki biz past ICVH va yuqori ICVH o'rtasida hech qanday farqni kuzatmadik.
Biz bilamizki, boshqa omillar, jumladan, o'sishning dastlabki bosqichlarida karotis arteriya hajmining muhim ko'rsatkichi bo'lishi mumkin bo'lgan bolalarning bosh atrofi ham rol o'ynashi mumkin.Bundan tashqari, bizning natijalarimiz xomilalik qon tomirlarining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi o'lchovsiz omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.Biroq, biz ilgari homiladorlikdan oldingi ortiqcha vazn / semizlik va homiladorlik diabetining erta bolalik davridagi karotid IMTga ta'siri yo'qligi haqida xabar bergan edik.14 Qo'shimcha tadqiqotlar arterial tuzilishi va funktsiyasining bolalarning o'sishi va genetik foniga ta'sirini o'rganish uchun zarur.
Xabar qilingan assotsiatsiyalar o'smirlarda o'tkazilgan oldingi tadqiqotlarga mos keladi, ular ota-ona va bolaning qon tomir fenotiplari, shu jumladan karotid IMT o'rtasidagi bog'liqlik haqida dalillarni taqdim etdi, garchi tana hajmi tahlilda o'zgartirilmagan.29 Karotid IMT ning sezilarli irsiyligi bu va kattalardagi arterial qattiqlikni yanada tasdiqlaydi.30,31
Onaning subklinik aterosklerozi va bolalikdagi qon tomir fenotipi o'rtasidagi kuzatilgan bog'liqlik onaning ICVH tomonidan kengaytirilmagan.Bu oldingi tadqiqotlarga mos keladi, bunda bolalarning qon tomir fenotipidagi o'zgarishlarning katta qismi ota-onalar va bolalarning an'anaviy yurak-qon tomir xavf omillaridan mustaqil ravishda genetik omillar bilan izohlanadi.29
Bundan tashqari, kuzatilgan qon tomir o'zgarishlar bolalik davridagi ICVH bilan hech qanday aloqasi yo'q, bu erta bolalik genetik fonining asosiy ta'sirini ko'rsatadi.Atrof-muhit omillarining hissasi bolalarning yoshiga qarab o'zgarib turadi, chunki 11-12 yoshdagi bolalarning oldingi katta kesma kohort tadqiqotida bolalarning qon tomir funktsiyasi va ICVH o'rtasida sezilarli bog'liqlik borligi xabar qilingan.12