Guangsi Chjuan avtonom viloyati xalq kasalxonasi laboratoriya tibbiyoti boʻlimi, Nanning, Xitoy
Shandong an'anaviy xitoy tibbiyot universiteti filiali kasalxonasi, Jinan, laboratoriya tibbiyoti bo'limi
Huang Huayi, Laboratoriya tibbiyot maktabi, Youjiang Milliy Tibbiyot Universiteti, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Shimoliy Amerika, Mahwah, Nyu-Jersi, 07430, AQSh.
Guangsi Chjuan avtonom viloyati xalq kasalxonasi laboratoriya tibbiyoti boʻlimi, Nanning, Xitoy
Shandong an'anaviy xitoy tibbiyot universiteti filiali kasalxonasi, Jinan, laboratoriya tibbiyoti bo'limi
Huang Huayi, Laboratoriya tibbiyot maktabi, Youjiang Milliy Tibbiyot Universiteti, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Shimoliy Amerika, Mahwah, Nyu-Jersi, 07430, AQSh.
Do'stlaringiz va hamkasblaringiz bilan ushbu maqolaning to'liq matnli versiyasini baham ko'rish uchun quyidagi havoladan foydalaning.Ko'proq ma'lumot olish.
COVID-19 ning patologik o'zgarishlarini yaxshiroq tushunish uchun bu kasallikning klinik boshqaruvi va kelajakda shunga o'xshash pandemiya to'lqiniga tayyorgarlik ko'rish uchun yordam beradi.
Belgilangan shifoxonalarga yotqizilgan 52 nafar COVID-19 bemorining gematologik ko‘rsatkichlari retrospektiv tahlil qilindi.Ma'lumotlar SPSS statistik dasturi yordamida tahlil qilindi.
Davolanishdan oldin T-hujayra to'plamlari, umumiy limfotsitlar, qizil qon hujayralarining tarqalish kengligi (RDW), eozinofillar va bazofillar davolashdan keyin sezilarli darajada past edi, neytrofillar, neytrofillar va limfotsitlarning yallig'lanish ko'rsatkichlari nisbati (NLR) va C b-reaktiv oqsil ( Davolanishdan keyin CRP darajasi, shuningdek, qizil qon tanachalari (RBC) va gemoglobin sezilarli darajada kamaydi.Og'ir va og'ir bemorlarning T hujayralarining pastki to'plamlari, umumiy limfotsitlari va bazofillari o'rtacha bemorlarga qaraganda ancha past edi.Neytrofillar, NLR, eozinofiller, prokalsitonin (PCT) va CRP og'ir va og'ir bemorlarda o'rtacha bemorlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori.50 yoshdan oshgan bemorlarda CD3+, CD8+, umumiy limfotsitlar, trombotsitlar va bazofillar 50 yoshgacha bo'lganlarga qaraganda pastroq, 50 yoshdan oshgan bemorlarda neytrofillar, NLR, CRP, RDW 50 yoshgacha bo'lganlarga qaraganda yuqori.Og'ir va og'ir bemorlarda protrombin vaqti (PT), alanin aminotransferaza (ALT) va aspartat aminotransferaza (AST) o'rtasida ijobiy korrelyatsiya mavjud.
T-hujayra quyi to'plamlari, limfotsitlar soni, RDW, neytrofillar, eozinofillar, NLR, CRP, PT, ALT va AST, ayniqsa, COVID-19 bilan og'ir va og'ir bemorlarni boshqarishda muhim ko'rsatkichdir.
Koronavirusning yangi turi sabab boʻlgan 2019-yilgi Koronavirus kasalligi (COVID-19) pandemiyasi 2019-yil dekabr oyida boshlangan va butun dunyo boʻylab tez tarqaldi.1-3 Epidemiyaning boshida klinik e'tibor namoyon bo'lish va epidemiologiyaga qaratildi, kompyuter tomografiyasi bilan birgalikda 4 va 5 bemorlarni tasvirlash, so'ngra ijobiy nukleotidlarni kuchaytirish natijalariga tashxis qo'yish.Biroq, keyinchalik turli organlarda turli patologik shikastlanishlar topilgan.6-9 Tobora ko'proq dalillar COVID-19 ning patofiziologik o'zgarishlari murakkabroq ekanligini ko'rsatmoqda.Virus hujumi ko'plab organlarning shikastlanishiga olib keladi va immunitet tizimi haddan tashqari ta'sir qiladi.Sarum va alveolyar sitokinlar va yallig'lanishga javob beruvchi oqsillarning ko'payishi kuzatilgan7, 10-12 va og'ir bemorlarda limfopeniya va anormal T hujayralari to'plamlari aniqlangan.13, 14 Ma'lumotlarga ko'ra, neytrofillar va limfotsitlar nisbati klinik amaliyotda qalqonsimon bezning malign va benign tugunlarini ajratish uchun foydali ko'rsatkichga aylandi.15 NLR yarali kolit bilan og'rigan bemorlarni sog'lom odamlardan ajratishga yordam beradi.16 Tiroiditda ham rol o'ynaydi va 2-toifa diabet bilan bog'liq.17, 18 RDW eritrotsitozning belgisidir.Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu qalqonsimon bez tugunlarini ajratish, revmatoid artrit, bel disk kasalligi va tiroiditni tashxislashda yordam beradi.19-21 CRP yallig'lanishning universal ko'rsatkichidir va ko'p hollarda o'rganilgan.22 Yaqinda NLR, RDW va CRP ham COVID-19da ishtirok etishi va kasallikning tashxisi va prognozida muhim rol o'ynashi aniqlandi.11, 14, 23-25 Shuning uchun laboratoriya tekshiruvlari natijalari bemorning ahvolini baholash va davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun muhimdir.Biz kasallikning patologik o'zgarishlarini yanada chuqurroq tushunish va kelajakdagi klinik boshqaruvga yordam berish uchun Janubiy Xitoydagi maxsus kasalxonalarda kasalxonaga yotqizilgan 52 ta COVID-19 bemorining davolashdan oldingi va keyingi davolanishi, og'irligi va yoshiga qarab laboratoriya parametrlarini retrospektiv tahlil qildik. COVID-19 .
Ushbu tadqiqot 2020-yil 24-yanvardan 2020-yil 2-martgacha Nanning to‘rtinchi kasalxonasiga yotqizilgan 52 nafar COVID-19 bemorining retrospektiv tahlilini o‘tkazdi. Ulardan 45 nafari o‘rtacha va 5 nafari og‘ir ahvolda edi.Masalan, yoshi 3 oydan 85 yoshgacha.Jins bo'yicha 27 erkak va 25 ayol.Bemorda isitma, quruq yo'tal, holsizlik, bosh og'rig'i, nafas qisilishi, burun tiqilishi, burun oqishi, tomoq og'rig'i, mushaklarning og'rig'i, diareya, miyalji kabi belgilar mavjud.Kompyuter tomografiyasi o'pkaning yamoq yoki maydalangan shisha ekanligini ko'rsatdi, bu pnevmoniyani ko'rsatadi.Xitoyning COVID-19 diagnostikasi va davolash bo'yicha ko'rsatmalarining 7-nashriga muvofiq tashxis qo'ying.Virusli nukleotidlarni real vaqtda qPCR aniqlash bilan tasdiqlangan.Tashxis mezonlariga ko'ra, bemorlar o'rtacha, og'ir va tanqidiy guruhlarga bo'lingan.O'rtacha og'ir holatlarda bemorda isitma va nafas olish sindromi rivojlanadi va ko'rish natijalari pnevmoniya naqshlarini ko'rsatadi.Agar bemor quyidagi mezonlardan birortasiga javob bersa, tashxis jiddiy hisoblanadi: (a) nafas olish qiyinlishuvi (nafas olish tezligi ≥30 nafas/min);(b) dam olayotgan barmoq qonining kislorod bilan to'yinganligi ≤93%;(c) arterial kislorod bosimi (PO2) )/Inspiratuar fraktsiya O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Agar bemor quyidagi mezonlardan birortasiga javob bersa, tashxis og'ir hisoblanadi: (a) mexanik ventilyatsiyani talab qiladigan nafas olish etishmovchiligi;(b) zarba;(c) intensiv terapiya bo'limida (ICU) davolanishni talab qiladigan boshqa organlar etishmovchiligi.Yuqoridagi mezonlar bo‘yicha 52 nafar bemorga 2 tasi og‘ir, 5 nafariga og‘ir, 45 nafariga o‘rtacha og‘ir kasallar tashxisi qo‘yilgan.
Barcha bemorlar, shu jumladan o'rtacha, og'ir va og'ir bemorlar, quyidagi asosiy protseduralarga muvofiq davolanadi: (a) umumiy yordamchi terapiya;(b) antiviral terapiya: lopinavir/ritonavir va a-interferon;(c) An'anaviy xitoy tibbiyot formulasining dozasi bemorning ahvoliga qarab sozlanishi mumkin.
Ushbu tadqiqot Nanning to'rtinchi kasalxonasi tadqiqot institutining Tekshirish qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan va bemor ma'lumotlarini to'plash uchun ishlatilgan.
Periferik qon gematologiyasi tahlili: periferik qonning muntazam gematologik tahlili Mindray BC-6900 gematologik analizatorida (Mindray) va Sysmex XN 9000 gematologik analizatorida (Sysmex) amalga oshiriladi.Ro'za tutuvchi etilendiamintetraasetik kislota (EDTA) antikoagulyant qon namunasi bemor kasalxonaga yotqizilgandan keyin ertalab olingan.Yuqoridagi ikkita qon analizatori o'rtasidagi muvofiqlikni baholash laboratoriya sifatini nazorat qilish tartib-qoidalariga muvofiq tekshirildi.Gematologik tahlilda oq qon hujayralari (WBC) soni va differentsiatsiyasi, qizil qon tanachalari (RBC) va indeks tarqalish chizmalari va gistogrammalar bilan birgalikda olinadi.
T-limfotsitlar subpopulyatsiyalarining oqim sitometriyasi: BD (Becton, Dickinson va Company) FACSCalibur oqim sitometri T hujayra subpopulyatsiyalarini tahlil qilish uchun oqim sitometriyasini tahlil qilish uchun ishlatilgan.MultiSET dasturi yordamida ma'lumotlarni tahlil qiling.O'lchov standart ish tartib-qoidalariga va ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshirildi.2 ml venoz qonni to'plash uchun EDTA antikoagulyatsion qon yig'ish naychasidan foydalaning.Kondensatsiyani oldini olish uchun namuna trubkasini bir necha marta aylantirib, sekin aralashtiramiz.Namuna olingandan so'ng u laboratoriyaga yuboriladi va xona haroratida 6 soat ichida tahlil qilinadi.
Immunofloressensiya tahlili: C-reaktiv oqsil (CRP) va prokalsitonin (PCT) gematologiya tomonidan tahlil qilingan qon namunalari yordamida tahlil tugagandan so'ng darhol tahlil qilindi va FS-112 immunofluoressensiya analizatorida (Wondfo Biotech Co., LTD.) tahlil qilindi. tahlil qilish.) Ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga va laboratoriya protseduralari standartlariga rioya qiling.
HITACHI LABOSPECT008AS kimyoviy analizatorida (HITACHI) sarum alanin aminotransferaza (ALT) va aspartat aminotransferaza (AST) ni tahlil qiling.Protrombin vaqti (PT) STAGO STA-R Evolution analizatorida (Diagnostica Stago) tahlil qilindi.
Teskari transkripsiya miqdoriy polimeraza zanjiri reaktsiyasi (RT-qPCR): SARS-CoV-2 ni aniqlash uchun RT-qPCRni amalga oshirish uchun nazofarengeal tamponlardan yoki pastki nafas yo'llarining sekretsiyasidan ajratilgan RNK shablonlaridan foydalaning.Nuklein kislotalar SSNP-2000A nuklein kislotasini avtomatik ajratish platformasida (Bioperfectus Technologies) ajratilgan.Aniqlash to'plami Sun Yat-sen universiteti Daan Gene Co., Ltd. va Shanxay BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. tomonidan taqdim etilgan. Termal sikl ABI 7500 termal siklida (Applied Biosystems) amalga oshirildi.Virusli nukleozid testi natijalari ijobiy yoki salbiy deb aniqlanadi.
Ma'lumotlarni tahlil qilish uchun SPSS 18.0 versiyasi dasturidan foydalanilgan;juftlashtirilgan namunali t-testi, mustaqil namunali t-testi yoki Mann-Whitney U testi qo'llanildi va P qiymati <.05 muhim deb hisoblanadi.
Beshta og'ir kasal va ikkita og'ir bemor o'rtacha guruhdagilardan kattaroq edi (69,3 va 40,4).5 ta og'ir va 2 ta og'ir bemor to'g'risidagi batafsil ma'lumotlar 1A va B jadvallarida keltirilgan. Og'ir va og'ir bemorlarda odatda T hujayralar kichik to'plamlari va umumiy limfotsitlar soni past bo'ladi, ammo bemorlardan tashqari oq qon hujayralari soni taxminan normaldir. oq qon hujayralarining ko'payishi (11,5 × 109 / L).Neytrofillar va monositlar ham odatda yuqori bo'ladi.2 og'ir bemor va 1 og'ir bemorning qon zardobidagi PCT, ALT, AST va PT ko'rsatkichlari yuqori bo'lgan va 1 og'ir bemor va 2 og'ir bemorning PT, ALT, AST ko'rsatkichlari ijobiy korrelyatsiya qilingan.Deyarli barcha 7 bemor yuqori CRP darajalariga ega edi.Eozinofillar (EOS) va bazofillar (BASO) og'ir va og'ir bemorlarda past bo'ladi (1A va B jadvallari).1-jadvalda Xitoyning kattalar populyatsiyasida gematologik parametrlarning normal diapazonining tavsifi keltirilgan.
Statistik tahlil shuni ko'rsatdiki, davolashdan oldin CD3 +, CD4 +, CD8 + T hujayralari, umumiy limfotsitlar, qizil qon tanachalari tarqalish kengligi (RDW), eozinofiller va bazofillar davolashdan keyingi (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 va .001).Davolashdan oldin yallig'lanish ko'rsatkichlari neytrofillar, neytrofil / limfotsitlar nisbati (NLR) va CRP davolashdan keyin sezilarli darajada yuqori edi (mos ravishda P = .004, .011 va .017).Davolashdan keyin Hb va RBC sezilarli darajada kamaydi (P = .032, .026).PLT davolashdan keyin o'sdi, ammo bu muhim emas edi (P = .183) (2-jadval).
Og'ir va og'ir bemorlarning T hujayralarining kichik guruhlari (CD3 +, CD4 +, CD8 +), umumiy limfotsitlar va bazofillar o'rtacha bemorlarga qaraganda sezilarli darajada past edi (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 va .046).Og'ir va og'ir bemorlarda neytrofillar, NLR, PCT va CRP darajalari o'rtacha bemorlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (mos ravishda P = .005, .002, .049 va .002).Og'ir va og'ir bemorlarda PLT o'rtacha bemorlarga qaraganda past edi;ammo farq statistik jihatdan ahamiyatli emas edi (3-jadval).
50 yoshdan oshgan bemorlarda CD3+, CD8+, umumiy limfotsitlar, trombotsitlar va bazofillar 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarga nisbatan sezilarli darajada past bo'lgan (mos ravishda P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 va .039), yuqoridagilar esa. 50 yoshli bemorlarning neytrofillari, NLR nisbati, CRP darajalari va RDW 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (mos ravishda P = .0191, 0.015, 0.009 va .010) (4-jadval).
COVID-19 birinchi marta 2019-yil dekabr oyida Xitoyning Uxan shahrida paydo boʻlgan SARS-CoV-2 koronavirusini yuqtirish natijasida yuzaga keladi. SARS-CoV-2 epidemiyasi keyinchalik tez tarqalib, global pandemiyaga olib keldi.1-3 Virusning epidemiologiyasi va patologiyasi haqidagi bilimlarning cheklanganligi sababli, epidemiyaning boshida o'lim darajasi yuqori.Virusga qarshi dorilar mavjud bo'lmasa-da, COVID-19 ni kuzatish va davolash ancha yaxshilandi.Bu, ayniqsa, Xitoyda erta va mo''tadil holatlarni davolash uchun yordamchi terapiya an'anaviy xitoy tibbiyoti bilan birlashtirilganda to'g'ri keladi.26 nafar COVID-19 bemori kasallikning patologik o‘zgarishlari va laboratoriya parametrlarini yaxshiroq tushunishdan foyda ko‘rdi.kasallik.O'shandan beri o'lim darajasi kamaydi.Ushbu hisobotda tahlil qilingan 52 ta holat, jumladan 7 nafar og'ir va og'ir kasallar orasida o'lim holatlari qayd etilmagan (1A va B jadvallari).
Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, COVID-19 bilan kasallangan bemorlarning aksariyatida kasallikning og'irligi bilan bog'liq bo'lgan limfotsitlar va T hujayralari subpopulyatsiyasi kamaygan.13, 27 Ushbu hisobotda CD3+, CD4+, CD8+ T hujayralari, umumiy limfotsitlar, davolashdan oldin RDW, eozinofillar va bazofillar davolashdan keyingiga nisbatan sezilarli darajada past ekanligi aniqlandi (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 va .001).Bizning natijalar avvalgi hisobotlarga o'xshash.Ushbu hisobotlar COVID-19.8, 13, 23-25, 27 zo'ravonligini kuzatishda klinik ahamiyatga ega, yallig'lanish ko'rsatkichlari neytrofillar, neytrofillar/limfotsitlar nisbati (NLR) va CRP davolashdan ko'ra oldingi davolashdan keyin (P = .004, . 011 va .017), ular ilgari COVID-19 bemorlarida kuzatilgan va xabar qilingan.Shuning uchun ushbu parametrlar COVID-19.8 ni davolash uchun foydali ko'rsatkichlar hisoblanadi.Davolanishdan so'ng 11 gemoglobin va qizil qon hujayralari sezilarli darajada kamaydi (P = .032, 0.026), bu bemorda davolanish vaqtida anemiya borligini ko'rsatadi.Davolanishdan so'ng PLTning o'sishi kuzatildi, ammo bu sezilarli emas edi (P = .183) (2-jadval).Limfotsitlar va T hujayralari subpopulyatsiyalarining kamayishi virusga qarshi kurashadigan yallig'lanish joylarida to'planganda hujayralarning kamayishi va apoptoz bilan bog'liq deb hisoblanadi.Yoki ular sitokinlar va yallig'lanish oqsillarining ortiqcha sekretsiyasi bilan iste'mol qilingan bo'lishi mumkin.8, 14, 27-30 Agar limfotsitlar va T xujayralarining quyi to'plamlari doimiy ravishda past bo'lsa va CD4 + / CD8 + nisbati yuqori bo'lsa, prognoz yomon.29 Bizning kuzatishlarimizga ko'ra, limfotsitlar va T-hujayralari to'plamlari davolanishdan keyin tiklandi va barcha 52 holat davolandi (1-jadval).Davolashdan oldin neytrofillar, NLR va CRP ning yuqori darajalari kuzatildi, so'ngra davolanishdan keyin sezilarli darajada kamaydi (mos ravishda P = .004, .011 va .017) (2-jadval).T-hujayra pastki to'plamlarining infektsiya va immun javobdagi funktsiyasi ilgari xabar qilingan.29, 31-34
Og'ir va og'ir bemorlarning soni juda oz bo'lgani uchun biz og'ir va og'ir bemorlar va o'rtacha bemorlar o'rtasidagi parametrlar bo'yicha statistik tahlil o'tkazmadik.Og'ir va og'ir bemorlarning T hujayralarining kichik guruhlari (CD3+, CD4+, CD8+) va umumiy limfotsitlari o'rtacha bemorlarnikiga qaraganda ancha past.Og'ir va og'ir bemorlarda neytrofillar, NLR, PCT va CRP darajalari o'rtacha bemorlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (mos ravishda P = .005, .002, .049 va .002) (3-jadval).Laboratoriya parametrlaridagi oʻzgarishlar COVID-19.35 ning ogʻirligiga bogʻliq.36 Bazofiliya sababi aniq emas;bu limfotsitlarga o'xshash infektsiya joyida virus bilan kurashayotganda oziq-ovqat iste'moli bilan bog'liq bo'lishi mumkin.35 Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, og'ir COVID-19 bilan kasallangan bemorlarda eozinofillar ham kamayadi;14 Biroq, bizning ma'lumotlarimiz ushbu hodisa tadqiqotda kuzatilgan og'ir va tanqidiy holatlarning oz soniga bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatmadi.
Qizig'i shundaki, biz og'ir va og'ir bemorlarda PT, ALT va AST qiymatlari o'rtasida ijobiy korrelyatsiya mavjudligini aniqladik, bu boshqa kuzatuvlarda aytib o'tilganidek, virus hujumida ko'plab organlarning shikastlanishi sodir bo'lganligini ko'rsatadi.37 Shuning uchun ular COVID-19 davolashning javobi va prognozini baholash uchun yangi foydali parametrlar bo'lishi mumkin.
Keyingi tahlillar shuni ko'rsatdiki, 50 yoshdan oshgan bemorlarda CD3+, CD8+, umumiy limfotsitlar, trombotsitlar va bazofillar 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarga qaraganda ancha past (P = P = .049, .018, .019, .010 va. 039, mos ravishda), 50 yoshdan oshgan bemorlarda neytrofillar, NLR, CRP va RBC RDW darajalari 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (P = .0191, 0.015, 0.009 va .010). , mos ravishda) (4-jadval).Ushbu natijalar oldingi hisobotlarga o'xshash.14, 28, 29, 38-41 T hujayralari subpopulyatsiyalarining kamayishi va yuqori CD4 + / CD8 + T hujayralari nisbati kasallikning zo'ravonligi bilan bog'liq;keksa yoshdagi holatlar og'irroq bo'ladi;shuning uchun immun javobda ko'proq limfotsitlar iste'mol qilinadi yoki Jiddiy shikastlanadi.Xuddi shunday, yuqori RBC RDW bu bemorlarda anemiya rivojlanganligini ko'rsatadi.
Tadqiqot natijalarimiz shuni tasdiqlaydiki, gematologik ko‘rsatkichlar COVID-19 bemorlarining klinikopatologik o‘zgarishlarini yaxshiroq tushunish hamda davolash va prognoz ko‘rsatmalarini yaxshilash uchun katta ahamiyatga ega.
Liang Juanying va Nong Shaoyun ma'lumotlar va klinik ma'lumotlarni to'plashdi;Jiang Liejun va Chi Xiaowei ma'lumotlarni tahlil qilishdi;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo va Xiaolu Luo muntazam tahlil qilishdi;Huang Huayi kontseptsiya va yozish uchun mas'ul edi.
Parolni tiklash bo'yicha ko'rsatmalar uchun elektron pochtangizni tekshiring.Agar siz 10 daqiqa ichida elektron pochta xabarini olmasangiz, elektron pochta manzilingiz ro'yxatdan o'tmagan bo'lishi mumkin va siz yangi Wiley Online Library hisobini yaratishingiz kerak bo'lishi mumkin.
Agar manzil mavjud hisob qaydnomasiga to'g'ri kelsa, foydalanuvchi nomini olish bo'yicha ko'rsatmalar bilan elektron pochta xabarini olasiz
Yuborilgan vaqt: 22-iyul-2021