Javascript hozirda brauzeringizda o‘chirib qo‘yilgan.Javascript o'chirilgan bo'lsa, ushbu veb-saytning ba'zi funksiyalari mavjud bo'lmaydi.
Muayyan ma'lumotlaringizni va o'ziga xos dori-darmonlarni ro'yxatdan o'tkazing, biz siz taqdim etgan ma'lumotni keng ma'lumotlar bazasidagi maqolalar bilan moslashtiramiz va darhol sizga PDF nusxasini elektron pochta orqali yuboramiz.
Sharqiy Efiopiyadagi umumiy kasalxonaga yotqizilgan qandli diabet bilan kasallangan kattalar orasida kamqonlik: kesma tadqiqot
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemiya deganda qonda aylanib yuruvchi qizil qon tanachalari sonining kamayishi va/yoki kislorod tashuvchilik qobiliyatining kamayishi tushuniladi, bu esa inson organizmining fiziologik ehtiyojlarini qondirish uchun etarli emas.1,2 Rivojlanayotgan va rivojlangan mamlakatlarga inson salomatligi, ijtimoiy va iqtisodiy rivojlanish uchun ta'sir qiladi.3 Dunyoda kamqonlik bilan kasallangan taxminan 1,62 milliard odam bor, bu dunyo aholisining 24,8 foizini tashkil qiladi.4
Diabetes mellitus (DM) metabolik kasallik bo'lib, taxminan I-juvenil yoki insulinga bog'liq diabet va II-insulinga bog'liq bo'lmagan diabetga bo'linadi.5 Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kamqonlik asosan yallig'lanish, dorilar, oziqlanish etishmovchiligi, buyrak kasalligi, hamroh bo'lgan otoimmün kasalliklar, eritropoetin ishlab chiqarishning 6,7 nisbiy qisqarishi, mutlaq yoki funktsional temir tanqisligi va qizil qon hujayralarining yashash muddatini qisqartirishi bilan bog'liq.8,9 Shuning uchun qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda anemiya tez-tez uchraydi.10,11 Kattalarda kamqonlikning tarqalishi tug'ish yoshidagi (15-49 yosh) ayollarda 24% va 15-49 yoshdagi erkaklarda 15% ni tashkil qiladi.12
DM bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa aniq buyrak kasalligi yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda anemiya tarqalishi DM bo'lmagan bemorlarga qaraganda 2-3 baravar yuqori.13,14 Nefropatiya, retinopatiya, neyropatiya, yaralarning yomon bitishi va makrovaskulyar kasalliklar [15,16] kabi anemiya va diabet bemorlarning hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.17-19 Ushbu faktlarga qaramay, tadqiqot hisobotlari shuni ko'rsatadiki, diabet bilan og'rigan bemorlarning 25% hali ham anemiyani taniy olmaydi.20,21
DM bilan og'rigan bemorlarda anemiyani erta aniqlash va davolash kasallik va o'limni kamaytirishga va ularning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.22 Biroq, umuman olganda, Efiopiyada diabetik bemorlarda kamqonlikni baholash juda past va hozirgacha tegishli tadqiqotlar yo'q.Bu, ayniqsa, o'rganish sohasida to'g'ri keladi.Shu sababli, ushbu tadqiqot Efiopiyaning sharqiy qismidagi Gramsoe umumiy kasalxonasida diabet bilan og'rigan bemorlarda kamqonlik darajasini baholash va unga bog'liq omillarni aniqlashga qaratilgan.
Tadqiqot Sharqiy Efiopiya, Oromiya shtati, Xabro tumani, Glimso shahrida joylashgan Glimso umumiy kasalxonasida (GGH) o'tkazildi.Kasalxona Efiopiya poytaxti Addis-Abebadan 390 kilometr sharqda joylashgan.23 Habro Woreda sog'liqni saqlash idorasi hisobotiga ko'ra, GGH atrofdagi suv havzasidagi taxminan 1,4 million kishi uchun murojaat qilish markazidir.U har yili o'zining turli bo'limlari va klinikalarida 90 000 dan ortiq bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatadi.Qandli diabet klinikasi 660 ga yaqin diabetga chalingan bemorlarga xizmat ko'rsatadigan professional bo'linmalardan biridir.Xabro tumani 1800-2000 metr balandlikda joylashgan.
Kasalxonada 2020-yil 9-iyundan 2020-yil 10-avgustgacha boʻlgan koʻndalang tadqiqot oʻtkazildi. Muvofiq ishtirokchilar GGH da kuzatilayotgan kattalar (≥18 yosh) diabetga chalingan bemorlardir.Oxirgi 3 oy ichida qon quygan katta yoshli diabetga chalingan bemorlar, homilador yoki yaqinda tug'ilgan yoki ruhiy kasallikdan aziyat chekkan bemorlar, biron bir sababga ko'ra operatsiya qilingan yoki qon ketgan bemorlar, ichak paraziti bilan davolangan bemorlar hisobga olinmaydi. .O'rganing.
Namuna hajmi bitta populyatsiya nisbati formulasidan foydalangan holda va quyidagi taxminlarga asoslanib aniqlandi: 95% ishonch oralig'i, 5% xato darajasi va Shimoliy-Sharqiy Efiopiyadagi Dessie Referral kasalxonasidan diabet bilan kasallangan bemorlarning anemiya tarqalishi (p = 26,7) %).24 Javob bermaganlarga 10% qo'shgandan so'ng, yakuniy tanlov hajmi 331 ni tashkil qiladi.
GGHdagi diabet klinikasida 660 qandli diabetga chalingan bemorlar faol kuzatildi.Ikki namuna olish oralig'ini olish uchun diabetga chalingan bemorlarning umumiy sonini (660) yakuniy namuna hajmiga (331) bo'ling.Kasalxonada qandli diabet kuzatuvi xizmatlarini oladigan diabetga chalingan bemorlar reestridan namuna olish doirasi sifatida foydalanib, biz tadqiqotga boshqa barcha bemorlarni kiritish uchun tizimli tasodifiy tanlab olish usulini qo'lladik.Har bir tadqiqot ishtirokchisiga takrorlanishning oldini olish uchun noyob identifikatsiya raqamini taqdim eting, agar xuddi shu bemor tadqiqot davomida boshqa kuzatuv uchun yana paydo bo'lsa.
JSST surunkali kasallik xavfi omillari monitoringi bo'yicha qo'llanmaning bosqichma-bosqich yondashuviga moslashtirilgan tuzilgan so'rovnomadan foydalanib, sosyodemografik o'zgaruvchilar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va ovqatlanish xususiyatlari haqida ma'lumotlarni to'plang.25 Choy va qahva iste'moli, suv quvurlaridan foydalanish, Karterning chaynash anketasi, kontratseptiv vositalardan foydalanish va hayz ko'rish tarixi turli adabiyotlarni o'rganish orqali olingan.26-30 anketa ingliz tilida yozilgan va mahalliy tilga (Afaan Oromoo) tarjima qilingan, so'ngra izchillikni tekshirish uchun turli til mutaxassislari tomonidan ingliz tiliga tarjima qilingan.Bemorning tibbiy yozuvlaridan diabetning davomiyligi, diabet turi, diabetning asoratlari va ochlikdagi qondagi glyukoza darajasi kabi klinik ma'lumotlarni oling.Ma'lumotlar ikki professional hamshira va laborant tomonidan to'plangan va sog'liqni saqlash magistri bitiruvchisi tomonidan nazorat qilingan.
Doimiy ravishda tekshiriladigan raqamli qon bosimi o'lchagich (Heuer) yordamida qon bosimini (BP) o'lchang.Qon bosimini o'lchashdan oldin, mavzu so'nggi 30 daqiqada choy, qahva yoki dudlangan tamaki kabi issiq ichimliklar ichmagan, Caterpillar chaynamagan yoki kuchli jismoniy mashqlar bilan shug'ullanmagan.Mavzu kamida besh daqiqa dam olgandan va o'rtacha BP ko'rsatkichini qayd etgandan so'ng, chap qo'lda uchta mustaqil o'lchov o'tkazildi.Ikkinchi va uchinchi o'lchovlar mos ravishda birinchi va ikkinchi o'lchovlardan besh va o'n daqiqa o'tgach amalga oshirildi.Gipertenziya yuqori qon bosimi (SBP≥140 yoki DBP≥90mmHg) bo'lgan yoki ilgari antihipertenziv dorilarni qabul qilganligi tashxisi qo'yilgan bemorlarga ta'riflanadi.31,32
Tana massasi indeksi (BMI) orqali ovqatlanish holatini aniqlash uchun biz bemorning bo'yi va vaznini o'lchadik.Har bir ishtirokchi devorga tik turganda, ularning tovonlari devorga tegib, oyoq kiyim kiymagan, boshini tik tutgan va bo‘yini chizg‘ich bilan o‘lchab, eng yaqin 0,1 sm ni yozib olgan.O'z vazningizni o'lchash uchun 0-130 kg gacha bo'lgan raqamli tarozidan foydalaning.Har bir o'lchovdan oldin o'lchovni nol darajaga sozlang.Ishtirokchining vaznini engil kiyimda va poyabzalsiz o'lchang va eng yaqin 0,1 kg ni yozing.33,34 Tana massasi indeksi (BMI) tana vaznini (kg) balandlikka (m) bo'lish yo'li bilan hisoblanadi.Keyin ovqatlanish holati quyidagicha aniqlanadi: agar BMI <18,5, kam vazn;agar BMI = 18,5-24,9, kam vazn;agar BMI = 25-29,9, ortiqcha vazn;agar BMI ≥30,35,36, semizlik
Ko'zga tashlanadigan qovurg'alarning pastki qirrasi va uchining yuqori qismi orasidagi o'rta nuqtaga yaqin joyda, bel atrofini o'lchash uchun elastik bo'lmagan lenta o'lchovidan foydalaning va 0,1 sm aniqlik bilan yozib oling.Markaziy semizlik erkaklar uchun bel atrofi chegarasi ≥ 94 sm, ayollar uchun esa ≥ 80 sm bo'lgan bel atrofi chegarasi sifatida aniqlanadi.30,36 Ta'lim davrida 10 nafar kattalar diabetga chalingan bemorlar tasodifiy antropometrik o'lchash xatolarini minimallashtirish uchun nisbiy texnik o'lchash xatosiga (%TEM) duchor bo'lishdi.Kuzatuvchilar ichida va o'rtasida tan olingan nisbiy o'lchov xatolari mos ravishda 1,5% va 2% dan kam.
Laboratoriya mutaxassislari barcha ishtirokchilardan taxminan ikki mililitr (2 ml) qon namunalarini yig'ishdi va ularni gemoglobinni aniqlash uchun tripotassium etilendiamintetraasetik kislota (EDTA K3) antikoagulyanti bo'lgan sinov naychasiga joylashtirdilar.Yig'ilgan to'liq qonni to'g'ri aralashtiring va tahlil qilish uchun Sysmex XN-550 gematologik analizatoridan foydalaning.Gemoglobinni o'lchash barcha ishtirokchilarning bo'yi 0,8 g / dl ni olib tashlash va chekish holatini 0,03 g / dl ni olib tashlash yo'li bilan o'zgartirildi.Keyin anemiyani ayol gemoglobin darajasi <12g/dl va erkaklarda <13g/dl deb belgilang.Anemiyaning og'irligi bo'yicha quyidagilarga bo'linadi: erkaklar va ayollarning gemoglobin darajasi mos ravishda 11-12,9 g / dl va 11-11,9 g / dl, engil kamqonlik, o'rtacha va og'ir anemiya gemoglobin darajasi 8-10,9 ni tashkil qiladi. g/dl, mos ravishda dl va <8 mg/dl.Erkak va ayol
Kreatinin va karbamidni aniqlash uchun antikoagulyantsiz probirkaga besh millilitr (5 ml) venoz qon to'plang.Antikoagulyantsiz butun qon 20-30 daqiqa davomida pıhtılanadi va zardobni ajratish uchun 3000 aylanish tezligida 5 daqiqa davomida santrifüj qilinadi.Keyin Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) klinik kimyo analizatori kislotali pikrin va fermentativ usullar bilan sarum kreatinin va karbamid miqdorini aniqlash uchun ishlatilgan.37 Glomerulyar filtratsiya tezligini baholash uchun kreatinin klirensi tezligidan foydalaning.1,73 kvadrat metr uchun CKD-EPI Cockroft-Gault formulasi sifatida ifodalangan Surunkali buyrak kasalligi (CKD) nisbati (GFR) dan foydalaning.
Qon glyukozasining ochlik darajasi (kamida 8 soat) qon glyukozasi uchun kalibrlangan qon glyukoza o'lchagich yordamida barmoqlar yordamida o'lchanadi.38 Agar ochlik paytida qondagi glyukoza darajasi <80 yoki> 130 mg/dl bo'lsa, u holda kod nazoratsiz qon glyukoza nazorati hisoblanadi.Qachonki ochlikdagi glyukoza miqdori 80-130 mg/dl oralig'ida bo'lsa, nazorat qilish 39
Tadqiqot ishtirokchilariga najas parazitlarini tekshirish uchun toza yog'och aplikator tayoqchasi va sub'ektning seriya raqami ko'rsatilgan toza, quruq, oqish o'tkazmaydigan plastik stakan berildi.Ularga ikki gramm (taxminan bosh barmog'i kattaligida) yangi najas namunasini olib kelishni buyuring.To'g'ridan-to'g'ri nam o'rnatish usullaridan foydalangan holda qurtlarni (tuxum va / yoki lichinkalar) aniqlagandan so'ng, namunalar namunalar olinganidan keyin 30 daqiqa ichida tekshirildi.Qolgan namunalar parazitlarni aniqlash tezligini yaxshilash uchun 10 ml 10% formalin o'z ichiga olgan probirkada saqlangan va formalin-efir cho'kindi konsentratsiyasi texnologiyasi bilan ishlov berilgandan so'ng tekshirish uchun Olympus mikroskopi ishlatilgan.
Bezgakni aniqlash uchun barmoqlardan kapillyar qon namunalarini olish uchun steril lansetdan foydalaning.Yog 'bo'lmagan bir xil toza oynada nozik qon plyonkasini tayyorlang va keyin havo bilan quriting.Slaydlar taxminan 10 daqiqa davomida 10% Giemsa bilan bo'yalgan va bezgak parazitlarining turlari tekshirilgan.100 ta yuqori quvvatli konlar neftga botirish ob'ektivi ostida tekshirilganda, slayd salbiy deb hisoblanadi.40
Ma'lumotlar yig'uvchilar va supervayzerlar uchun ma'lumotlarni yig'ish vositalari va usullari bo'yicha ikki kunlik trening o'tkazildi.Chiro umumiy kasalxonasi 30 diabetga chalingan bemorlarning haqiqiy ma'lumotlarini to'plashdan oldin, so'rovnoma oldindan sinovdan o'tkazildi va shunga mos ravishda kerakli o'zgartirishlar kiritildi.Jismoniy o'lchov o'lchovning nisbiy texnik xatosi (%TEM) bilan standartlashtiriladi.Bundan tashqari, barcha laboratoriya namunalarini yig'ish, saqlash, tahlil qilish va ro'yxatga olish jarayonlarida standart ish tartib-qoidalariga rioya qilinadi.
Axloqiy ruxsatnoma Am Valley Universitetining sobiq Salomatlik va Tibbiyot maktabining (IHRERC 115/2020) Institutsional Sog'liqni saqlash tadqiqoti etikasini tekshirish qo'mitasidan (IHRERC) olingan.Kollej GGH ga rasmiy qo'llab-quvvatlash xati berdi va shifoxona boshlig'idan ruxsat oldi.Ma'lumot to'plashdan oldin, har bir tadqiqot ishtirokchisidan xabardor, ixtiyoriy, yozma va imzolangan rozilikni oling.Ishtirokchilarga ulardan to‘plangan barcha ma’lumotlar kodlar yordamida maxfiy saqlanishi, shaxsiy identifikatorlardan foydalanilmasligi va faqat tadqiqot maqsadlarida foydalanilishi aytildi.Ushbu tadqiqot “Xelsinki deklaratsiyasi”ga muvofiq amalga oshirildi.
Yig'ilgan ma'lumotlarning yaxlitligini tekshiring, EpiData 3.1 versiyasini kodlang va kiriting, so'ngra ma'lumotlarni boshqarish va tahlil qilish uchun STATA 16.0 versiyasiga eksport qiling.Ma'lumotlarni tavsiflash uchun foizlar, nisbatlar, o'rtacha va standart og'ishlardan foydalaning.Ishtirokchilarning chekish holatiga va hududning balandligiga qarab gemoglobin darajasini moslashtirgandan so'ng, anemiya holati JSSTning yangi tasniflash standartiga muvofiq aniqlandi.Yakuniy ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlili uchun o'zgaruvchilarni aniqlash uchun ikki o'zgaruvchan logistik regressiya modelini moslang.Ikki o'zgaruvchan logistik regressiyada p-qiymati ≤ 0,25 bo'lgan o'zgaruvchilar ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya uchun nomzodlar sifatida qabul qilinadi.Anemiya bilan bog'liq bo'lmagan omillarni aniqlash uchun ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modelini yarating.Assotsiatsiyaning kuchini o'lchash uchun odds nisbati va 95% ishonch oralig'idan foydalaning.Statistik ahamiyatga egalik darajasi p-qiymati <0,05 deb e'lon qilindi.
Ushbu tadqiqotda yig'ilishda jami 325 kattalar DM bemorlari ishtirok etdi va javob darajasi 98,2% ni tashkil etdi.Ishtirokchilarning ko'pchiligi;Qishloq joylardan erkaklar 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) va 279 (85,5%) turmush qurgan erkaklar va ularning irqi oromo.Ishtirokchilarning o'rtacha yoshi 40 yoshni, kvartillalararo diapazon (IQR) esa 20 yoshni tashkil etdi.Ishtirokchilarning 62% ga yaqini hech qachon rasmiy ta'lim olmagan, 52,6% esa professional fermerlardir (1-jadval).
1-jadval 2020 yilda Sharqiy Efiopiyadagi umumiy kasalxonada davolangan kattalar DM bemorlarining ijtimoiy-demografik xususiyatlari (N = 325)
Tadqiqot ishtirokchilarining 74 nafari (22,8%) hayotlarida kamida bir marta sigaret chekganliklarini bildirishgan, hozirgi 13 nafar chekuvchi (4%).Bundan tashqari, 12 kishi (3,7%) hozirda ichuvchilar va tadqiqot ishtirokchilarining 64,3% qora choydir.Tadqiqot ishtirokchilarining uchdan bir qismidan ko'prog'i (68,3%) ovqatdan keyin doimo kofe ichishlarini ma'lum qilishdi.Ishtirokchilarning 133 nafari (96,3%) va 310 nafari (95,4%) meva va sabzavotlarni haftasiga besh martadan kam iste'mol qilgan.Oziqlanish holatiga kelsak, 92 (28,3%) va 164 (50,5%) ishtirokchilar ortiqcha vaznli va markaziy semirib ketgan (2-jadval).
2-jadval Sharqiy Efiopiya umumiy kasalxonasida 2020 yilda davolangan kattalardagi DM bilan kasallangan bemorlarning xulq-atvori va ovqatlanish xususiyatlari (N = 325)
II turdagi DM bilan og'rigan 170 dan ortiq (52,3%) bemorlarda o'rtacha 4,5 (SD ± 4,0) yil davom etgan.DM bilan og'rigan bemorlarning deyarli 50 foizi og'iz orqali gipoglikemik dorilarni (glibenklamid va / yoki metformin) qabul qiladi va tadqiqot ishtirokchilarining deyarli to'rtdan uch qismida nazoratsiz qon glyukoza mavjud (3-jadval).Qo'shimcha kasalliklarga kelsak, ishtirokchilarning 2 foizida qo'shma kasalliklar mavjud.Gipertenziyasiz DM bilan og'rigan bemorlarning 80 (24,6%) va 173 (53,2%) mos ravishda anemiya va anemiya bo'lmagan.Boshqa tomondan, gipertenziya tashxisi qo'yilgan DM bilan og'rigan bemorlar orasida mos ravishda 189 (5,5%) va 54 (16,6%) kamqonlik edi.
3-jadval 2020 yilda Sharqiy Efiopiyadagi umumiy kasalxonada davolangan kattalardagi DM bemorlarining klinik xususiyatlari (N = 325)
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda anemiya darajasi 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%), o'rtacha gemoglobin darajasi 13,2±2,3g/dl (erkaklar: 13,4±2,3g/dl, ayollarda: 12,9±1,7g/dl) ni tashkil qiladi. dl).Anemiya bilan og'rigan DM bilan og'rigan bemorlarda kamqonlikning og'irligiga to'xtaladigan bo'lsak, kamqonlik bilan og'rigan bemorlarda 64 ta engil (65,3%), 26 ta o'rtacha (26,5%) va 8 ta og'ir anemiya (8,2%).Erkaklarda anemiya (36,0%) ayollarga (20,5%) nisbatan sezilarli darajada yuqori (p = 0,003) (1-rasm).Biz anemiyaning og'irligi va diabetning davomiyligi o'rtasida sezilarli ijobiy korrelyatsiyani topdik (r = 0,1556, p = 0,0049).Bu shuni anglatadiki, DM davomiyligi oshgani sayin, anemiyaning og'irligi ortib boradi.
1-rasm 2020 yilda Sharqiy Efiopiyadagi umumiy kasalxonada davolanayotgan kattalardagi DM bilan kasallangan bemorlarda jins bo'yicha anemiya darajasi (N = 325)
DM bilan og'rigan bemorlar orasida erkaklarning 64% va ayollarning 79,5% kamqonlikdan aziyat chekmoqda, hozirgi Xat chaynauvchilarning 28,7% va 71,3% kamqonlik bilan kasallangan.Ovqatdan keyin kofe iste'mol qilgan kattalardagi DM bilan og'rigan bemorlarning 67 foizi anemiya bo'lmagan va ularning 32,9 foizida kamqonlik borligi aniqlangan.Qo'shimcha kasalliklar mavjudligiga kelsak, qo'shma kasalliklari bo'lmagan DM bilan og'rigan bemorlarning 72,2 foizi anemiya, 36,3 foizi esa anemiya bilan kasallangan.DM asoratlari bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda anemiya (47,4%) DM asoratlari bo'lmaganlarga (24,9%) nisbatan yuqori bo'lgan (4-jadval).
4-jadval 2020 yilda Sharqiy Efiopiyadagi umumiy kasalxonada davolangan kattalar DM bemorlarida kamqonlik bilan bog'liq omillar (N = 325)
Anemiya va tushuntirish o'zgaruvchilari o'rtasidagi bog'liqlikni tekshirish uchun ikki va ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modellarini moslang.Ikki o'zgaruvchan tahlilda;yoshi, jinsi, oilaviy ahvoli, Xat chaynash, ovqatdan keyin qahva, komorbidiyalar, diabetik asoratlar, DM davomiyligi va ovqatlanish holati (BMI) p qiymati <0,25 bo'lgan anemiya bilan sezilarli darajada bog'liq va ko'p o'zgaruvchan nomzod logistik regressiya hisoblanadi.
Ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlilida, DM ≥ 5 yil davom etgan erkaklar, qo'shma kasalliklar va DM asoratlari mavjudligi anemiya bilan sezilarli darajada bog'liq edi.Katta yoshli erkaklarda DM bo'lgan bemorlar ayollarga qaraganda anemiyadan 2,1 marta ko'proq azoblanadi (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Qo'shimcha kasalliklari bo'lmagan DM bilan og'rigan bemorlar bilan solishtirganda, qo'shma kasalliklari bo'lgan DM bilan og'rigan bemorlarda anemiya ehtimoli 1,9 baravar ko'p (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).DM davomiyligi 1-5 yil bo'lgan bemorlar bilan solishtirganda, DM davomiyligi ≥ 5 yil bo'lgan DM bilan og'rigan bemorlarda anemiya rivojlanish ehtimoli 1,8 baravar yuqori (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).DM asoratlari bo'lgan bemorlarda anemiya xavfi hamkasblariga qaraganda 2,3 baravar ko'p (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4,2) (4-jadval).
Ushbu tadqiqot Gelemso umumiy kasalxonasida qandli diabet bilan kuzatilgan bemorlarda anemiyaning og'irligini va unga bog'liq omillarni baholadi.Hozirgi tadqiqotda anemiya darajasi 30,2% ni tashkil qiladi.JSSTning sog'liqni saqlash ahamiyati tasnifiga ko'ra, tadqiqot muhitida anemiya DM bilan og'rigan kattalar bemorlari orasida o'rtacha darajadagi jamoat salomatligi muammosidir.Anemiya bilan bog'liq omillar sifatida jinsi, DM davomiyligi, DM asoratlari mavjudligi va DM bilan birga keladigan kasalliklar aniqlangan.
Ushbu tadqiqotda kamqonlik darajasi Efiopiya Dessi yo'naltiruvchi kasalxonasi [24] bilan solishtirish mumkin, ammo Xitoy, 42 Avstraliya, 43 va Hindistonda o'tkazilgan mahalliy tadqiqotda Efiopiya Fenote Selam kasalxonasi [41] darajasidan yuqori [44] ]., Bu Tailand [45], Saudiya Arabistoni [46] va Kamerunda [47] o'tkazilgan tadqiqotlardan pastroq.Bu farq o'rganilayotgan aholining yosh farqiga bog'liq bo'lishi mumkin.Misol uchun, 18 yoshdan oshgan kattalarni o'z ichiga olmagan hozirgi tadqiqotdan farqli o'laroq, Tailanddagi tadqiqotga 60 yoshdan oshgan, Kamerundagi tadqiqotga esa 50 yoshdan oshgan kattalar kiritilgan.Farq, shuningdek, buyrak funktsiyasining pasayishi, yallig'lanish, suyak iligining bostirilishi va to'yib ovqatlanmaslik (yosh bilan ortib borishi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin17.
Bizning tadqiqotimizda erkaklar anemiyasi ayollarga qaraganda tez-tez uchraganiga hayron bo'ldik.Bu topilma boshqa tadqiqot hisobotlariga [42,48] ziddir, bunda ayollar qandli diabet bilan og'rigan erkaklarga qaraganda kamqonlikdan ko'proq aziyat chekishadi.Bu farqning mumkin bo'lgan sababi, bizning tadqiqotimizdagi erkaklarning yuqori chaynash odatlariga ega bo'lganligi bo'lishi mumkin, bu ishtaha yo'qolishiga olib kelishi mumkin49 va Xat tarkibida taninlar mavjud - bu dietada gem bo'lmagan temirning biologik mavjudligini kamaytiradigan moddadir.50 Yana bir mumkin bo'lgan sabab shundaki, bu tadqiqotda erkaklarda qahva va choyni ko'proq iste'mol qilish temirning ichakdan so'rilishini inhibe qilgan.51-54
Biz DM ≥ 5 yil bo'lgan bemorlarda 1-5 yil davom etadigan DM bilan og'rigan bemorlarga qaraganda anemiya rivojlanish ehtimoli ko'proq ekanligini aniqladik.Bu Efiopiya, 41 Iroq 55 va Buyuk Britaniyadagi Fenote Selam kasalxonasida o'tkazilgan tadqiqotlar bilan mos keladi.17 Bu giperglikemiyaga uzoq vaqt ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa eritropoetinga qarshi ta'sirga ega yallig'lanish sitokinlarining ko'payishiga olib keladi, natijada ularning soni kamayadi.Aylanma qizil qon hujayralarining kamayishi aylanma gemoglobinning kamayishiga olib keladi.35
Xitoyda o'tkazilgan tadqiqotlarga muvofiq, ushbu tadqiqotda 13 anemiya asoratlari bo'lgan DM bemorlarida ko'proq uchraydi.Biologik jihatdan diabetik asoratlar buyrakning hujayra va qon tomirlari tuzilishiga jiddiy zarar etkazishi, tizimli yallig'lanish va eritropoetinni ajratish inhibitörlerinin induktsiyasi diabetik anemiyaga olib kelishi mumkin.56 Gipoksiya gen ekspressiyasiga, metabolizmiga, kapillyar o'tkazuvchanligiga va hujayraning omon qolishiga ta'sir qilishi mumkin. 57. Qizil qon hujayralarining kamayishi va uning anemiya bilan bog'liq antioksidant xususiyatlari ham diabetik bemorlarda keyingi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin58.
Bundan tashqari, qo'shma kasalliklari bo'lgan DM bilan og'rigan bemorlar anemiyaga ko'proq moyil bo'ladilar.Bu avvalgi shunga o'xshash tadqiqotlar bilan solishtirish mumkin [35,59], bu yurak-qon tomir asoratlariga olib keladigan qo'shma kasalliklar (gipertenziya kabi) ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin va shu bilan anemiya xavfini oshiradi.60
Efiopiyada o'tkazilgan juda kam sonli laboratoriya tadqiqotlaridan biri sifatida DM kabi surunkali kasalliklar tobora keng tarqalgan bo'lib, bu tadqiqotning kuchini tashkil qiladi.Boshqa tomondan, ushbu tadqiqot shifoxonaga asoslangan yagona tadqiqot bo'lib, DM bilan kasallangan barcha bemorlarni yoki boshqa tibbiy muassasalarda kuzatilgan bemorlarni ifodalamasligi mumkin.Biz qo'llagan tadqiqot dizaynining tasavvurlar tabiati anemiya va omillar o'rtasidagi vaqtinchalik munosabatlarni o'rnatishga imkon bermaydi.Kelajakdagi tadqiqotlarda anemiya belgilari va belgilari, qizil qon tanachalari morfologiyasi, qon zardobidagi temir, B12 vitamini va foliy kislotasi darajasini ko'rib chiqish uchun vaziyat nazorati, kohort tadqiqotlari yoki boshqa tadqiqot dizaynlaridan foydalanish kerak bo'lishi mumkin.
Tadqiqot muhitida kamqonlik kattalardagi DM bilan og'rigan bemorlar orasida o'rtacha darajadagi sog'liqni saqlash muammosidir.Jins, DM davomiyligi, DM asoratlarining mavjudligi va komorbidiyalar erkaklar bo'lib, anemiya bilan bog'liq omillar sifatida aniqlangan.Shu sababli, muntazam anemiya skriningi va uzoq davom etadigan DM bilan og'rigan bemorlarga tegishli davolash, birgalikda kasalliklar va asoratlar bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak.Erta tashxis qo'yish va DMning muntazam monitoringi ham asoratlarni minimallashtirishga yordam beradi.
Qo'lyozmada keltirilgan natijalarni tasdiqlovchi ma'lumotlarni tegishli muallifdan oqilona talablarga muvofiq olish mumkin.
Biz Gelemso umumiy kasalxonasi rahbariga, qandli diabet klinikasi xodimlariga, tadqiqot ishtirokchilariga, ma'lumotlar yig'uvchilarga va tadqiqotchilarga minnatdorchilik bildiramiz.
Barcha mualliflar kontseptsiya, tadqiqot dizayni, bajarilishi, ma'lumotlarni yig'ish, tahlil qilish va talqin qilish nuqtai nazaridan yoki barcha ushbu jihatlar bo'yicha hisobot ishiga katta hissa qo'shgan;ushbu bandni ishlab chiqishda, qayta ko'rib chiqishda yoki qat'iy ko'rib chiqishda ishtirok etgan;nihoyat nashr etiladigan versiyani tasdiqladi;maqola taqdim etilgan jurnal bo'yicha kelishuvga erishildi;ishning barcha jabhalari uchun mas'ul bo'lishga rozi bo'ldi.
1. JSST.Gemoglobin kontsentratsiyasi anemiya tashxisi va og'irligini baholash uchun ishlatiladi.Vitamin va mineral oziqlanish axborot tizimi.Jeneva, Shveytsariya.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Quyidagi veb-saytda mavjud: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.2021 yil 22 yanvarda tashrif buyurgan.
2. Viteri F. Temir tanqisligini nazorat qilishning yangi kontseptsiyasi: temir qo'shimchalarini haftalik iste'mol qilish, yuqori xavf guruhlari uchun jamoat profilaktik qo'shimchalari.Biomedikal atrof-muhit fanlari.1998 yil;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemiya, diabet va surunkali buyrak kasalligi.Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Jonson LJ, Gregori LC, Kristenson RH, Harmening DM.Appleton va Lange seriyali klinik kimyoni ko'rib chiqish.Nyu-York: MakGrou-Xill;2001 yil.
6. Gulati M, AgrawalN.2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kamqonlikning tarqalishi bo'yicha tadqiqot.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, va boshqalar diabetik bemorlarda kamqonlikning tarqalishi.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW va boshqalar. Glyatatsiyalangan gemoglobin va rivojlangan diabetik surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarning prognozi.Ilmiy vakil.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P va boshqalar. Qandli diabet surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kamqonlikning tarqalishini oshiradi: ichki holatni nazorat qilish tadqiqoti.Jahon J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdulla S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda elektrolitlar, anemiya va glikozillangan gemoglobin (Hba1c) darajalari o'rtasidagi munosabatni o'rganish.Osiyo J dori klinik tadqiqotlari.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemiya, diabetik bemorlarda keng tarqalgan, ammo odatda tan olinmagan xavf: sharh.Qandli diabet metabolizmi 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Efiopiya CSA, ICF xalqaro tashkiloti.2016 yilgi Efiopiya demografik va salomatlik tadqiqotining asosiy natijalari.Efiopiya Markaziy Statistika Byurosi va ICF International.Addis-Abeba, Efiopiya va Rokvill, Merilend, AQSh;2017 yil.
13. U BB, Xu M, Vey L va boshqalar 2-toifa diabet bilan og'rigan xitoylik bemorlarda anemiya va surunkali asoratlar o'rtasidagi munosabatlar.Eron tibbiyotining buyuk archasi.2015;18(5): 277-283.
14. Rayt J, Oddi M, Richards T.Diabetik oyoq yaralarida kamqonlikning mavjudligi va xususiyatlari.anemiya.2014 yil;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, Jorj E va boshqalar Putrajaya kasalxonasida 2-toifa diabetning anemiyasi (T2DM).J Med Health Science, Malayziya.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Teylor RP va boshqalar. Rekombinant inson eritropoetinini olgan gemodializ bemorlarida gemoglobin kontsentratsiyasini normallashtirishning immun ta'sirini istiqbolli o'rganish.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorlarda kamqonlikning tarqalishi va aniqlovchi omillari: ko'ndalang ko'rib chiqish.Klinik diabet.2014 yil;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Tomas MC, Kuper ME, Rossing K, Parving HH.Qandli diabet anemiyasi: davolash asoslimi?qandli diabet.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. Yangi JP, Aung T, Baker PG va boshqalar. Qandli diabet va surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tan olinmagan anemiyaning tarqalishi yuqori: aholiga asoslangan tadqiqot.Qandli diabetga qarshi dori.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anemiya va eritropoetin etishmovchiligi diabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida paydo bo'lishi mumkin.Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. MakGill JB, Bell DS.Qandli diabetda anemiya va eritropoetinning roli.J Qandli diabetning asoratlari.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Diabetik retinopatiyasi bo'lgan va bo'lmagan 2-toifa diabetik bemorlarda anemiya.Xalqaro tibbiyot fanlari jamoat salomatligi.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Vikipediya.Gelemso 2020-yil 11-iyun kuni Oromiya viloyatida joylashgan. 2020-yil [soyad sanasi 2020-yil 20-oktabr].Quyidagi URL manzilida mavjud: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.2021 yil 22 yanvarda tashrif buyurgan.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Shimoli-sharqiy Efiopiyadagi diabetik kattalar poliklinikalarida kamqonlikning tarqalishi.PLoS biri.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. JSST.JSSTning yuqumli bo'lmagan kasalliklar xavf omillarini kuzatish bo'yicha bosqichma-bosqich yondashuvi Jeneva, Shveytsariya: JSST;2017 yil.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Mizan-Aman shaharchasi, Janubi-g'arbiy Efiopiya, 15 va undan katta yoshdagi odamlarda diabetning tarqalishi va uning xavf omillari, 2016: kesma tadqiqot.Int J endokrin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Janubi-G'arbiy Efiopiya, 2013. 15-64 yoshdagi kattalardagi diabetning tarqalishi va xavf omillari va ochlikdagi qon glyukoza darajasi: bosqichma-bosqich yondashuv.Sog'liqni saqlash vazirligi.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Sharqiy Efiopiyadagi Dire Dawa shahridagi gipertenziya va unga bog'liq omillarning tarqalishi: jamiyatga asoslangan kesma tadqiqot.Int J gipertenziya.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Addis-Abebada yashovchi Federal politsiya komissiyasi a'zolari orasida, Efiopiya, tarqalishi va diabet bilan bog'liq omillar va ochlik qon glyukoza darajasini pasaytiradi.BMC Endocr chalkashib ketdi.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Gipertenziya va unga bog'liq omillarning tarqalishi: Efiopiyaning shimoli-g'arbiy qismida profilga asoslangan jamoat tadqiqoti.PLoS biri.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Gipertenziyaning global yuki: global ma'lumotlarni tahlil qilish.Lancet 2005; 365 (9455): 217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singx S, Shankar R, Singx GP.Gipertenziya tarqalishi va unga bog'liq xavf omillari: Varanasi shahrida bo'limlararo tadqiqot.Int J gipertenziya.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Xalqaro foydalanish uchun antropometrik ma'lumotnomalar: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ekspert qo'mitasining tavsiyalari.Bu J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. JSST.Jismoniy holat: antropometriyadan foydalanish va talqin qilish.JSSTning texnik hisobotlari seriyasi.1995 yil;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER va boshqalar. 2-toifa diabetli bemorlarda anemiya.anemiya.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Janubiy Afrikaning Buffalo shahridagi tibbiyot muassasasida kattalar o'rtasida o'rta semizlik va normal vaznli o'rta semizlik: kesma tadqiqot.J sog'lom aholi oziq-ovqat.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Shimoli-g'arbiy Efiopiyadagi Gondar universiteti kasalxonasida surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kamqonlik va unga bog'liq omillar: shifoxonaga asoslangan kesma tadqiqot.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB va boshqalar. Tanzaniya va Uganda shahar va qishloq joylarida diabet va diabetdan oldingi va diabet bilan bog'liq xavf omillarining tarqalishi.Global sog'liqni saqlash harakati.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. 2-toifa diabetga chalingan kattalardagi qon glyukoza nazorati bilan bog'liq omillar: Efiopiyada kesma so'rov.BMC Res eslatmalari.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imom AU, Nataala SU.Nigeriya shimoli-g'arbiy qismidagi yarim shahar jamoalarida homilador ayollar orasida bezgak infektsiyasining tarqalishi va xavf omillari.Qashshoqlikni yuqtiring.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Sigoyam, Shimoli-g'arbiy Efiopiyadagi Fenote Selam kasalxonasiga tashrif buyurgan diabetli bemorlarda anemiya va buyrak funktsiyasi testlari assotsiatsiyasi: kesma tadqiqot.BMC Gematol.2013 yil;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemiya va 2-toifa qandli diabet: birlamchi tibbiy yordam seriyasining ta'sirini retrospektiv o'rganish.Gonkong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. 2-toifa diabetning oddiy qon anemiyasida keksalikning roli.Curr qarish fani.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad okrugi.2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kamqonlikning tarqalishi va uning HBA1c bilan bog'liqligi: dastlabki tadqiqot.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Tailandda 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda anemiya tarqalishi, ammo yurak-qon tomir yoki surunkali buyrak kasalliklari bilan bog'liq tashxis yo'q.Singapur tibbiyot jurnali, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda anemiya: kasallikning tarqalishi va rivojlanishi.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda anemiya va uning Sahroi Kabirdan janubiy Afrikadagi uchinchi darajali kasalxonalarda buyrak funktsiyasi bilan bog'liqligi: kesma tadqiqot.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, va boshqalar. 2-toifa diabet (T2DM) va surunkali buyrak kasalligi (CKD) bo'lgan birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan bemorlarda kamqonlik: ko'p markazli kesma tadqiqot.BMJ ochiq.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Vabe NT, Mohamed, Massachusets.Ilmiy hamjamiyat catha edulis forsk haqida qanday fikrda?Kimyo, toksikologiya va farmakologiyaga umumiy nuqtai.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Xaki chaynash, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqa ichki tibbiy muammolar: hozirgi holat va kelajakdagi tadqiqot yo'nalishlari.J Milliy Farmakologiya jurnali.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW va boshqalar. Choyning temirning so'rilishiga ta'siri.Ichak.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.Yashil choyni haddan tashqari iste'mol qilish temir tanqisligi kamqonligiga olib kelishi mumkin.Klinik holat vakili.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Mari T, Eshete T, Ciccozzi M. Efiopiyaning shimoli-g'arbiy qismidagi Debre Markos yo'naltiruvchi kasalxonasida prenatal tekshiruvdan o'tayotgan homilador ayollar o'rtasida anemiya va uning qahva iste'moli va ankilorit infektsiyasi bilan bog'liqligi.PLoS biri.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Buyuk Britaniyada choy ichishning temir holatiga ta'siri: sharh.J Hum ozuqaviy dietasi.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Qodir AH.Erbil shahrida diabetga chalingan kattalar orasida surunkali kasalliklar va temir tanqisligi kamqonligining tarqalishi.Zanco J Med Sci.2014 yil;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Tomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C va boshqalar. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda anemiya.J Klinik endokrin metabolizm.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemiya surunkali buyrak kasalligi rivojlanishi uchun xavf omilidir.Curr Opin Nefrol gipertenziyasi.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Fridrix M va boshqalar. Elektron paramagnit rezonansi gemodializ bilan og'rigan bemorlarning qizil qon hujayralarining antioksidant qobiliyatini o'lchaydi.Nefrol dial transplantatsiyasi.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda anemiya: rivojlanish xavf omillari.Rev Bras Cardiol.2014 yil;27(3): 189–194.
60. Fransisko PMSB, Belon AP, Barros MBDA va boshqalar. Qariyalarda o'z-o'zidan xabar qilingan diabet: tarqalish, tegishli omillar va nazorat choralari.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Bu asar Dove Medical Publishing Co., Ltd tomonidan chop etilgan va litsenziyalangan. Ushbu litsenziyaning toʻliq shartlarini Creative Commons Attribution-Non-commercial bilan birgalikda https://www.dovepress.com/terms.php manzilidan olish mumkin. portlanmagan, v3.0) litsenziyasi.Ishga kirish bu shartlarni qabul qilganingizni bildiradi.Agar ish to'g'ri tasniflangan bo'lsa, Dove Medical Press Limited ruxsatisiz undan notijorat maqsadlarda foydalanish mumkin emas.Ishdan tijorat maqsadlarida foydalanishga ruxsat olish uchun shartlarimizning 4.2 va 5-bandlariga qarang.
Biz bilan bog‘laning•Maxfiylik siyosati•Assotsiatsiyalar va hamkorlar•Tavsiyalar•Shart va shartlar•Ushbu veb-saytni tavsiya qilish•Yuqoriga qaytish
©Mualliflik huquqi 2021•Dove Press Ltd•dasturiy ta'minotni ishlab chiqish uchun maffey.com•Veb dizayn uchun yopishish
Bu yerda chop etilgan barcha maqolalarda bildirilgan fikrlar aniq mualliflarga tegishli bo‘lib, Dove Medical Press Ltd yoki uning xodimlarining fikrini aks ettirmaydi.
Dove Medical Press Informa PLC akademik nashriyot bo'limi bo'lgan Taylor & Francis Groupga tegishli, mualliflik huquqi 2017 Informa PLC.Barcha huquqlar himoyalangan.Sayt Informa PLC (keyingi o'rinlarda “Informa” deb yuritiladi) kompaniyasiga tegishli va boshqariladi va uning ro'yxatdan o'tgan ofisi 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Angliya va Uelsda ro'yxatdan o'tgan.Raqam 3099067. Buyuk Britaniya QQS guruhi: GB 365 4626 36
Veb-saytimizga tashrif buyuruvchilar va ro'yxatdan o'tgan foydalanuvchilarga moslashtirilgan xizmatlarni taqdim etish uchun biz tashrif buyuruvchilar trafigini tahlil qilish va tarkibni shaxsiylashtirish uchun cookie-fayllardan foydalanamiz.Cookie-fayllardan foydalanishimizni tushunish uchun maxfiylik siyosatimizni o'qishingiz mumkin.Shuningdek, biz tashrif buyuruvchilar va ro'yxatdan o'tgan foydalanuvchilar haqidagi ma'lumotlarni ichki foydalanish va biznes hamkorlar bilan ma'lumot almashish uchun saqlaymiz.Qaysi maʼlumotlarni saqlayotganimiz, ulardan qanday foydalanishimiz, kimlar bilan baham koʻrishimiz va maʼlumotlarni oʻchirish huquqini bilish uchun maxfiylik siyosatimizni oʻqishingiz mumkin.
Yuborilgan vaqt: 2021-yil 19-fevral