Sizning odatiy tibbiy tashriflaringiz klinika yoki ofisga haydash, ba'zi hujjatlarni to'ldirish va provayder sizga tayyor bo'lganda kimdir sizga qo'ng'iroq qilishini kutishni o'z ichiga oladi.
Keyin, koronavirus infektsiyasi.To'satdan, ko'p odamlar kompyuterda yoki telefon orqali uchrashuvlarga borishadi va telemeditsina uy nomiga aylandi.
Telemeditsina tayinlashlari o'nlab yillar bo'lsa-da, ular hali ham sog'liqni saqlash tizimining chekkasida.Pandemiya tibbiy xizmatlar ko‘rsatishni avvalgidek imkonsiz qilib qo‘yganidan so‘ng, telemeditsina zaruriyati paydo bo‘ldi va xarajatlarni qoplash, texnologiya va litsenziyalar uchun to‘siqlar kamaydi.Ba'zi tibbiy tizimlar bir kechada kichik telemeditsina ilovalaridan 100% virtual uchrashuvlarga o'tishi kerak.Bemor tez orada uyda shifokorga murojaat qila boshladi.Hatto shifoxona sharoitida ham ular iPad orqali tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar bilan ko'proq muloqot qilmoqdalar.Yel universiteti tibbiyot fakultetining tibbiyot professori Xarlan Krumxolzning aytishicha, teletibbiyot sohasidagi so'nggi ishlanmalar "ko'pchilik uchun tasavvur qilib bo'lmaydi".
Pandemiyadan oldin tibbiyot xodimlari telemeditsina muqarrar ekanligini tushunishgan.Biroq, turli sabablarga ko'ra, jumladan, tovon to'lash tizimi, an'analar va bemorlarning afzalliklari tufayli, shifoxona tizimi hali ham o'zini qutqara olmaydi.Ilgari teletibbiyotning aksariyati "markaz" modeli deb ataladigan sog'liqni saqlash tizimlari va klinikalar tarmog'i orqali amalga oshirilgan bo'lib, unda mutaxassislar ("markazlar") kichikroq sog'liqni saqlash markazlari va kasalxonalarni ("spirtli") virtual maslahat bilan ta'minlaydilar..Misol uchun, bemor yuzlab kilometr uzoqlikdagi psixiatrga murojaat qilish uchun jamoat sog'liqni saqlash markaziga borishi mumkin.Pandemiya davrida ushbu model asosan markazlashtirilmagan toʻgʻridan-toʻgʻri isteʼmolchi modeli bilan almashtirildi, lekin Internet oʻtkazish qobiliyati cheklangan hududlarda (odamlar jamoat poliklinikalariga borishlari kerak boʻlishi mumkin) va koʻproq maxsus jihozlarni talab qiladigan uzoq joylarda tibbiy xizmatdan tashqari. maydon, masalan, insult yoki yurak kasalligi uchun baholanishi kerak bo'lgan bemorlar uchun.
Ko'pchilikni hayratda qoldiradigan bo'lsak, teletibbiyot va videokonferentsiyaga keng ko'lamli o'tish yaxshi ishlaydi.Sog'liqni saqlash tashkilotlari bemorlarga uyda xavfsiz va shubhasiz samaraliroq va tejamkor yordam ko'rsatishga muvaffaq bo'ldi.Bu, shuningdek, ko'plab tibbiyot xodimlari (masalan, bolali ota-onalar) uchun uyda ishlash uchun ko'proq imkoniyatlarni anglatadi.Bundan tashqari, provayder bemorning uyining ichki qismini ko'rishi mumkin, bu esa bemorning hayotini yaxshiroq tushunishga yordam beradi.
Pensilvaniya universitetining Perelman tibbiyot maktabining yurak-qon tomir tibbiyoti bo'yicha klinik tadqiqotchisi Loren Eberli teletibbiyotga tashrifi chog'ida bemorlari uning dori-darmonlari haqida gapirganda misol keltirdi.Eberli biron bir dori ichish haqida so'raganida, bemor uni qabul qilyapman deb o'ylagan, ammo keyin u Eberliga retsepti yo'q dori shkafini ko'rsatdi.Bemorda barcha kerakli dori-darmonlar bor deb o'ylardi, lekin aslida bitta dori yo'q edi, bu esa halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
"Ko'p jihatdan [teletibbiyotdan foydalanish] pandemiyaning ijobiy omillaridan biri bo'ladi", dedi Devid Beyts, Brigham va ayollar kasalxonasining ichki kasalliklar direktori va Garvard universitetining sog'liqni saqlash siyosati va menejmenti professori.Chen Chen sog'liqni saqlash maktabi.
Kuchli, doimiy teletibbiyot tizimi kasalxonadagi tirbandlikni kamaytirishi mumkin, bu esa ko'proq bemorlarga uyda va shifoxonadan tashqarida yordam olish imkonini beradi.Bu Batesga kelajakda ko'proq kasalxona yotoqlari o'rnatilishi mumkinligini bashorat qilishga yordam berishi mumkin, shuning uchun ular bir yoki bir nechta o'rniga intensiv terapiya yoki umumiy davolash bo'limlariga aylanishi mumkin.Shunday qilib, kasalxonalar pandemiya davrida Kaliforniya kasalxonalarida bo'lgani kabi, talab yuqori bo'lgan davrda "quvonishi" mumkin bo'ladi.
Biroq, telemeditsinaning jadal rivojlanishi mukammal emas.Provayderlar ham, bemorlar ham yangi texnologiya platformasi bilan tezda tanishishlari kerak va odamlarga videoga kirishni boshqarish, videokonferentsaloqa ilovalaridan qanday foydalanishni aniqlash yoki barqaror Internet aloqasini saqlab qolish qiyin.Provayderlar og'zaki bo'lmagan signallarni va bemorlarga tashrif buyurishning boshqa nozik jihatlarini o'tkazib yuborishi yoki tasalli beruvchi qo'llar bilan ta'minlash kabi an'anaviy yuzma-yuz usullarda hamdardlik ko'rsatmasligi mumkin.Ba'zi platformalarda eng yaxshi xavfsizlik choralari mavjud emas.Bundan tashqari, agar bemor muayyan tekshiruvlardan o'tishi kerak bo'lsa, ularni faqat joyida o'tkazish mumkin emas.
Umuman olganda, pandemiya ko'plab sog'liqni saqlash tizimlari uchun telemeditsinani kengroq qabul qilish uchun sinovlarni taqdim etdi.Biroq, har qanday beta versiyasi kabi, takomillashtirilgan versiya.Telemeditsina o'zining to'liq salohiyatiga ega bo'lishi uchun bemor ishtirokining yaxshiroq shakllari, masalan, masofadan monitoring qilish, masalan, odamlar uchun qon bosimi va boshqa hayotiy belgilarni uyda o'lchash usulini talab qiladi.Tibbiyot xodimlari hali ham eng kichik narsalarni, masalan, virtual tashriflar paytida odatdagidek uchrashmaslikni o'rganishmoqda.Teletibbiyot platformasi foydalanish qulayligi, maxfiylik va xavfsizlik nuqtai nazaridan takomillashtiriladi.
Telemeditsina o‘z salohiyatiga yetishi uchun kimlar ortda qolishiga ham e’tibor qaratishimiz kerak.Smartfonlar raqamli tafovutni bartaraf etishga yordam beradi, ammo ko'plab guruhlar uchun texnologiyaga kirishda doimo to'siqlar mavjud.Misol uchun, etnik ozchiliklardan bo'lgan odamlar keng polosali qabul qilish darajasining pastligi va kompyuter va Internetdan foydalanishning pastligi bilan ajralib turadi.Keksa bemorlarda faqat statsionar telefon bo'lishi mumkin va videoga kira olmaydi.
Koronavirus pandemiyasining dastlabki bir necha oylarida teletibbiyotga tashrif buyurishni rejalashtirgan bemorlarning yaqinda o'tkazilgan tadqiqoti teletibbiyotdan foydalanishda sezilarli tengsizliklar mavjudligini ko'rsatdi.Umuman olganda, telemeditsinadan (jumladan, telefon va video) foydalanish yoshi kattaroq, osiyolik yoki ingliz tilini bilmaydigan bemorlar orasida kamroq.Xuddi shunday, yoshi katta, ayol, qora tanli yoki latino, ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past odamlar videoga kirishdan kamroq foydalanadilar.
"Biz yangi teletibbiyot tizimini qurmoqdamiz, bu bizga muammoni hal qilish imkoniyatini beradi", dedi Eberli."Uni amalga oshirishda, u ko'proq texnologiyami yoki ko'proq innovatsiyami, biz teletibbiyotdagi tarkibiy tengsizliklarni baholashni davom ettirishimiz uchun ramkadan foydalanishimiz kerak."
Telemeditsina ko'proq sarmoya talab qiladi.Mercy Virtual Care Center, yirik virtual tibbiy muassasa, tashkilotlarga virtual yordamni ko'rib chiqishda yordam berishda yetakchi bo'lib kelgan.Batesning so'zlariga ko'ra, Mercy o'z daromadining taxminan 5 foizini teletibbiyotga sarflaydi, bu boshqa shifoxona tizimlarining teletibbiyotga qilgan xarajatlaridan ancha yuqori (daromadning taxminan 0,1% dan 0,2% gacha).
Bates dedi: "Biz (teletibbiyotga) jiddiy investitsiya qilyapmiz.""Kelajakda o'zgarishlar bo'ladi, ammo bu biroz vaqt talab etadi."
Teletibbiyotni takomillashtirish ham uzoq muddatli siyosat va tartibga soluvchi islohotlarni talab qiladi.Koronavirus pandemiyasidan oldin, telemeditsina ko'plab professional sohalarda samarali amalga oshirilgan bo'lsa-da, teletibbiyot xarajatlari deyarli qoplanmagan.Pandemiya sog'liqni saqlash uchun favqulodda holat deb e'lon qilinganidan so'ng, sug'urta kompaniyalari, shuningdek, Medicare va Medicaid telemeditsina qamrovini kengaytirdi.Kongress, federal hukumat va shtat hukumatlari, shuningdek, bemorlarning maxfiyligi va teletibbiyot qoidalarini yumshatdi.Biroq, ushbu islohotlarning aksariyati sog'liqni saqlash sohasidagi favqulodda vaziyatlarda vaqtinchalik amalga oshirilgan va epidemiya tugamagan bo'lsa-da, ular allaqachon orqaga qaytishni boshlagan.
Ideal holda, sog'liqni saqlashning barcha shakllari (yuzma-yuz, video va telefon) uchun to'lov stavkasi vaqtinchalik emas, balki bir xil bo'lishi kerak.Ushbu paritet bo'lmasa, teletibbiyot xizmatlarini taqdim etuvchi provayderlar (masalan, chekka odamlarga telefon orqali tashrif buyurish) jiddiy jazolanadi, chunki ularning to'lov narxi past bo'ladi.Biroq, optimizm uchun ba'zi sabablar bor.Misol uchun, ikki partiya ko'magida yaqinda Kongressga COVID-19 dan keyin 2021 yil telemeditsinani himoya qilish to'g'risidagi qonun va 2021 yil telemeditsinani modernizatsiya qilish to'g'risidagi qonun taklif qilindi.Massachusets gubernatori Charli Beyker yaqinda sog'liqni saqlashni isloh qilish to'g'risidagi qonun loyihasini imzoladi, unga ko'ra xulq-atvor telemeditsina tashriflari narxi ikki yil davomida yuzma-yuz tashriflar narxi bilan bir xil bo'lishi kerak.Bunday qoidalarsiz, mamlakatda ko'pi bilan bitta telemeditsina qamrovi bo'ladi.Ammo manfaatdor tomonlar bemorlarga qiymat bermasdan telemeditsina tashriflarini o'tkazishni xohlamaydilar.
"Odamlar javobgarlikka intiladi", dedi Krumholz.Shuningdek, u telemeditsina kabi bemorlar odatda shifokorga tashrif buyurishi sababli, sug'urta kompaniyalari telemeditsina bosimini qoplashda davom etishini ta'kidladi.
Garvard tibbiyot fakultetining dermatologiya professori va Amerika teletibbiyot assotsiatsiyasi raisi Jozef Kvedarning ta'kidlashicha, oddiy to'lov siyosati to'lov kabi muhim.Agar u murakkab bo'lsa, sug'urta kompaniyasi ba'zan hisobni rad qilishi yoki bemor kutilmagan hisobni olishi mumkin.
To'lov mexanizmidan tashqari, yangilanishi kerak bo'lgan boshqa siyosat sohalari ham mavjud.Masalan, shtatlar bo'ylab bemorlarga teletibbiyot orqali kirishda ba'zi cheklovlar mavjud.Garchi ushbu cheklov birinchi tashrif uchun mazmunli bo'lsa-da, amallarni virtual tarzda optimal tarzda amalga oshirish uchun davlat ruxsatnomalariga qo'yiladigan talablarni yumshatish kerak bo'lishi mumkin.Umumiy keng polosali xizmat ham talab qilinadi.
Teletibbiyotni boshqaradigan asosiy savollardan biri: provayderlar bemorlarni videoda emas, balki shaxsan ko'rishlari qachon mantiqiy bo'ladi?Bemorning ehtiyojlariga qarab, psixiatriya kabi ba'zi sohalar virtual kuzatuv uchun juda mos bo'lishi mumkin.Biroq, maxsus jihozlarga bo'lgan ehtiyoj tufayli, boshqa odamlar (masalan, ko'rish yoki eshitish uchun shifokorga murojaat qilish) yo'qoladi.
Umuman olganda, sog'liqni saqlash tashkilotlarida hali ham hal etilmagan muammolar mavjud, jumladan, ularning jismoniy tuzilishidan qanday foydalanish va bemorlarni qanday tasniflash.Ammo bu muammolarni hal qilish mumkin.Muhimi shundaki, telemeditsina odamlarga katta qiymat beradi va beradi.
“Biz faqat uning o'sishini ko'ramiz.Hali o'rganish kerak bo'lgan ko'p narsa bor, lekin bu hayajonli vaqt."- dedi Krumgolz.
2021-yil 1-mart yangilanishi: Ushbu maqola Jozef Kovdal hozirda Amerika Telemeditsina Assotsiatsiyasining raisi ekanligini aks ettirish uchun yangilangan.
Future Tense - Slate, New America va Arizona State University bilan hamkorlikda rivojlanayotgan texnologiyalar, davlat siyosati va jamiyatni tadqiq qilishga bag'ishlangan.
Slate bizning jurnalistikamizni qo'llab-quvvatlash uchun reklamaga tayanadi.Agar siz bizning ishimizni qadrlasangiz, reklama blokeringizni o'chirib qo'ying.
Slate Plus-ga qo'shilish orqali siz bizning ishimizni qo'llab-quvvatlaysiz va eksklyuziv kontentga ega bo'lasiz.Va bu xabarni boshqa hech qachon ko'rmaysiz.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).xarita(funksiya(e){qaytish raqami(e)}), 2), s.kenglik = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).kamaytirish(funksiya(e,t){qaytish e [t.key] = t. qiymatlar [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(lar): n.logError(” Rubicon: bidRequest indeks pozitsiyasida aniqlanmagan: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(funksiya(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: funksiya(e,t,r,n) {agar (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r &&” string” == typeof r.consentString && ((mantiqiy “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {turi: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: funktsiya(e){qaytish n.convertTypes({accountId:”raqam”,siteId:”raqam”,zoneId: “Raqam”}, e) }}; funksiya v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; e.params.secure?r.replace(/^) ni qaytaradi http:/i,”https:”):r} funksiya y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; r.video && qaytish r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, narx: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Mantiqiy(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“maksimal_davomiylik”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Maks_davomiylik”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” plasement_turi", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter("placement_type", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter("pozitsiya", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("pozitsiya",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“til”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, sayt: {id: “”, sahifa: a, kontent: “content”}, qurilma: {h: ekran.balandlik, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, til: navigator [S] .split (“-”) [0], make: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ichki: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“reklamalar_soni”,e.paramlar)&&(I.ext.reklamalar_soni = n. getBidIdParameter(“a ds_soni”,e.params)) ;var A = {};qaytish 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, =ConsentString, void 0! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({manba:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ichki: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ manba: “adserver. org”, uidlar: [{{id: e.userId.tdid, ichki: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {usul: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, ma’lumotlar: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: funktsiya (e, t) {var r = [], i = e.body;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in in) t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, valyuta: i.cur || “USD”, cpm: e. Narx, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||””, ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.domain && 0e.length)&&(t = e.length);For (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} funksiyasi d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && funksiyasi(e,t,n,i){qaytish t .top = e.shownThreshold &&! e.ko'rildimi? (e.ko'rilgan =! 0 , setTimeout(funktsiya() {e.trigger("ko'rsatilgan",yangi r("ko'rsatilgan",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Qaytish t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {t.innerWidthni qaytaring ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, bu .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = funktsiya(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) qaytish {bajarildi: rost};qaytish {tugallangan: yo'q, qiymat: o [i ++]};}, e: funksiya e (_e) {tashlang _e;}, f: F};} Yangi TypeError ("Tekrarlanmaydigan misollarni takrorlashga urinish noto'g'ri. \nIteratsiya qilish uchun massiv bo'lmagan obyektlar [Symbol.iterator]() usuliga ega bo'lishi kerak. ”)} var normalCompletion = rost, didErr = noto'g'ri, xato;qaytish {s: funktsiya s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: funktsiya n() {var qadam = it.next( );normalCompletion = step.done;qadamga qaytish;}, e: funksiya e(_e2) {didErr = rost;xato = _e2;}, f: f() funksiyasi {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Nihoyat {if (didErr) err tashlasa;}}};} funktsiyasi _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {agar (!o) qaytarilsa;agar (turi o ===” string “) _arrayLikeToArray(o, minLen)ni qaytaring;var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);agar (n === "Ob'ekt" && o.konstruktor) n = o .konstruktor.name;agar (n === “Map” || n ===” Set”) Array.from (o) ni qaytaradi;agar (n === “Argumentlar” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) _arrayLikeToArray(o,)ni qaytarsa minLen);} funksiya _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Uchun (var i = 0, arr2 = new Array(len); i
Xabar vaqti: 2021-yil 2-mart